Пелликула зуба образована тест с ответами

Виды зубных отложений

Зубные отложения — одна из самых важных проблем с зубами. Они являются главной причиной возникновения кариеса, пародонтита и гингивита. Зубные отложения состоят из продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, которые проявляют раздражающее воздействие на десну и зубную эмаль.

Типы зубных отложений

Разделяют два типа отложений — мягкие и твёрдые.

Мягкие зубные отложения

Пелликула – это тонкая белковая пленка, которая входит в структуру внешнего слоя эмали. На ее поверхности быстро появляются колонии бактерий, но сама по себе пелликула стерильна и является производным гликопротеинов слюны. При ежедневной чистке зубов происходит ее удаление с поверхности зуба, спустя уже несколько минут начинается повторное появление, которое заканчивается через 15-20 минут.
Роль пелликулы:
— защищает зубы от негативного воздействия внешних факторов;
— тормозит колонизацию зуба бактериями.

Зубная бляшка – мягкое, неоднородное отложение, которое образуется за пелликулой зуба. Обычно находится под десной и в зоне шейки зуба. Не имеет цвета, для ее обнаружения применяются специальные окрашивающие растворы. Она образуется за счет активной деятельности бактерий и их присоединения к пелликуле или стенке зуба. Со временем происходит утолщение за счет активного роста количества бактерий и выделения их продуктов обмена.

Зубной налет – липкое отложение желтого цвета, прилегает к стенке зуба менее плотно, чем зубная бляшка. В отличие от нее виден и без дополнительного окрашивания. Раздражает десну, являясь причиной возникновения такого заболевания как гингивит. В составе мягкого зубного налета обнаруживаются не только различные микроорганизмы, но и клетки эпителия слизистой оболочки, лейкоциты, липиды, белки, а также частички еды.

Твердые зубные отложения

Зубной камень – минерализированные отложения образовавашиеся в последствии своевременно неудаленного мягкого налета. Мягкий зубной налет пропитывается известковыми солями и превращается в твердый зубной камень. На образовавщейся твердой поверхности закрепляется зубная бляшка и процесс повторяется. Таким образом их объем постоянно увеличивается. Постепенно оттесняя десну, зубной камень вызывает ее раздражение и как следствие — кровоточивость десен. В запущенных случаях данная ситуация может привести к гингивиту.

Выделяют два вида зубного камня: поддесневой и наддесневой.

Наддесневой камень находится над альвеолярным гребнем десны вдоль шейки зуба, его можно легко увидеть при осмотре. Он плотный за счет содержания большого количества минеральных веществ, легко убирается при механическом воздействии. Цвет со временем может изменяться на более темный, если человек употребляет большое количество кофе или чая, а также у курильщиков.

Поддесневой камень находится под десной, поэтому не заметен глазу. Врачу необходимо проводить зондирование, чтобы обнаружить его. Цвет за счет воздействия патогенных организмов становится темным — коричневым или грязно-зеленым.

Источник

Зубной налет — симптомы и лечение

Что такое зубной налет? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сидихина Н. О., стоматолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Зубной налёт — это мягкая, липкая биоплёнка, которая состоит из бактерий, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и тканевого детрита (разрушенных клеток). Налёт появляется на участках, на которых проще закрепиться:

на шероховатых поверхностях зубов;
в пришеечной области коронок;
около пломб;
в местах крепления зубных протезов;
в промежутках между зубами;
в естественных углублениях зуба;
в труднодоступных для чистки местах;
на негерметичных краях реставрации зубов;
над и под десной;
на мостах, брекетах, коронках.

Зубной налёт состоит из скоплений микроорганизмов, обитающих в полости рта: стрептококков, лактобактерий, стафилококков, нейссерий, вейлонелл, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибков. Микробы прикрепляются к пелликуле — тонкой плёнке на поверхности зубов. Уже через сутки их число увеличивается до сотен миллионов. А течение нескольких дней микроорганизмы объединяются и образуют бляшку, покрывающую зубную эмаль.

Чтобы сформировалась зубная бляшка, необходимо одновременное действие нескольких факторов:

нехватка слюны, в том числе во время сна, её застой и повышение кислотности;
количественный и видовой состав микрофлоры полости рта;
присутствие углеводов;
плохая гигиена полости рта.

Зубной налёт появляется при употреблении большого количества углеводов и неправильной или нерегулярной гигиене полости рта. Сахара, которые ест человек, употребляют и микробы, составляющие бляшку. Бактерии способны превращать углеводы в кислоту, которая разрушает зубную эмаль и способствует развитию кариеса [1] [4] [24] .

Симптомы зубного налета

Зубной налёт может проявляться следующими изменениями в полости рта:

эмаль теряет блеск и приобретает тёмный оттенок;

жизнедеятельность микроорганизмов вызывает неприятный запах изо рта;
зубы на ощупь становятся шероховатыми;
дёсны начинают кровоточить, особенно во время чистки зубов;
пациенты, избегая кровоточивости, недостаточно хорошо чистят зубы, в результате количество налёта увеличивается;
возникают покраснение и припухлость дёсен, боль при чистке и пережёвывании пищи;
повышается чувствительность зубов к температурным или химическим раздражителям;
усиливается подвижность зубов;
образуется зубной камень;
выделяется гной [1][5][18][26] .

Патогенез зубного налета

Через несколько минут после приёма пищи на зубах начинается формироваться плёнка — пелликула , которая состоит из гликопротеинов слюны. Пелликула плотно фиксирована на поверхности зуба, е ё невозможно смыть водой или слюной. Сама по себе плёнка ещё не содержит колоний бактерий и не приводит к кариесу. Патологический процесс начинается спустя несколько суток:

1. Через 48 часов количество микроорганизмов значительно увеличивается и образуется единая бактериальная сеть из более чем 750 различных видов бактерий.

2. На четвёртый — девятый день на зубной эмали формируется зрелая бляшка. Бактерии в её составе преобразуют сахара в кислоты, которые растворяют кальций и разрушают поверхность эмали.

3. Промежутки между призмами эмали увеличиваются. Микроорганизмы проникают в эти пространства и начинается образование кариеса.

4. Зубная бляшка ограничивает доступ кислорода к поверхности эмали, что способствует размножению анаэробных бактерий (способных жить без кислорода). Сквозь бляшку из слюны не могут проникать и кальций с фосфором, поэтому если из-за плохой гигиены на поверхности зуба образовалась бляшка, то фторсодержащие пасты и эликсиры, даже самых лучшие и дорогостоящие, совершенно бесполезны.

Выраженные нарушения в биохимическом составе полости рта приводят к заболеваниям дёсен, зубов (и как следствие неприятному запаху изо рта) и даже осложнениям на внутренних органах, например на сердце. [1] [17] [21] [24] .

Классификация и стадии развития зубного налета

Зубные отложения подразделяют на минерализованные и неминерализованные:

1. Неминерализованные — это кутикула, пелликула, мягкий зубной налёт и зубная бляшка:

Кутикула — это остатки оболочки, которая присутствовала на зубе в момент его прорезывания и исчезла после;
Пелликула (приобретённая кутикула), с одной стороны, защищает эмаль от кислот, с другой — способствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба;
Мягкий зубной налёт — клейкие наслоения микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и разрушенных клеток.
Зубная бляшка — плотное образование из микробов и продуктов их жизнедеятельности, способное создать кислую среду и разрушить эмаль.

2. Минерализованные отложения — это наддесневой и поддесневой зубной камень (затвердевший налёт):

Наддесневой зубной камень располагается на поверхности зубов наддесневого края. Чем светлее зубной камень, тем он плотнее и быстрее образуется. Зубной камень является отвердевшей зубной бляшкой. Расположен в основном в области открытия протоков больших слюнных желёз: на язычной поверхности нижних фронтальных зубов, в подъязычной области расположения протоков подъязычных и поднижнечелюстной слюнных желёз, на щёчной поверхности верхних моляров.
Поддесневой камень расположен на поверхности корня зуба ниже уровня десны. Этот вид камня встречается у пациентов с различными заболеваниями пародонта ( тканей, окружающих и удерживающих зуб ).

Зубной налёт различают по цвету:

Липкая плёнка желтовато-белого оттенка — естественные отложения на поверхности зуба, которые появляются во время сна, после приёма пищи. При отсутствии гигиены полости рта возникает затхлый или гнилостный запах изо рта и кислый привкус. Приводит к появлению зубных камней, которые сможет убрать только стоматолог при помощи специальных инструментов.
Пигментированный зубной налёт образуется при употреблении красящих продуктов: кофе, крепкого чая. Налёт у курильщиков окрашен в коричневый цвет, это вызвано отложением табачных смол и никотина.

Тёмный зелёный налёт (налёт Пристли), как правило, образуется на молочных зубах и проходит с появлением постоянного прикуса. Выглядит как неровная тёмная кайма, может распределиться вдоль всего зуба или быть в виде пятнышек, и является источником неприятного запаха. Его образуют некоторые видов бактерий, обитающие в полости рта ребёнка. Возможны и другие причины возникновения пигментированного налёта — эндокринологические и желудочно-кишечные заболевания (нарушение обмена веществ, патологии щитовидной железы, гастрит, дуоденит, холецистит, воспаление поджелудочной железы, печени и желчевыводящих протоков), приём препаратов железа и иных витаминов; смена климата. В этих случаях оттенок налёта может быть чёрным, зелёным, коричневым или оранжевым. Налёт и бактерии, которые его образуют, не разрушают ткани зуба, но могут маскировать кариес [1][3][27] .

Осложнения зубного налета

Если налёт не убирать, то он превращается в зубной камень и приводит к воспалению слизистой оболочки рта и дёсен. Отёчность десневого края способствует формированию ложных карманов и одновременно с этим усиливает выделение десневой жидкости. Это создаёт благоприятные условия для развития бактериальной микрофлоры, которая является ключевым фактором тяжёлых осложнений: кариеса, гингивита, пародонтита, стоматита, инфекционного эндокардита.

Кариес — это размягчение твёрдых тканей зуба кислотами, выделяемыми бактериями зубного налёта. Разрушению способствует частое употребление сахаров, высокая кислотность в полости рта, снижение слюноотделения [1] [4] [5] .

Гингивит — это воспаление дёсен, которое сопровождается покраснением, отёком, кровоточивостью и неприятным запахом изо рта. Плохая гигиена позволяет микробным бляшкам накапливаться между десной и зубами, что приводит к воспалению. При этом бороздки между зубами и десной увеличиваются и появляются десневые карманы. Они содержат бактерии, которые, помимо гингивита, могут вызывать кариес корня зуба и пародонтит. Чаще всего к гингивиту приводит зубной налёт. К второстепенным факторам относят: неправильный прикус, зубной камень, плохое восстановление зубов, сухость во рту, изменения гормонального фона, системные нарушения (сахарный диабет, СПИД, авитаминоз, лейкоз, лейкопения), приём лекарственных препаратов [14] [16] [24] .

Пародонтит — это воспалительное заболевание дёсен, при котором атрофируются ткани, в том числе костные, удерживающей зуб в лунке. Ведущую роль в развитии заболевания играют патогенные микроорганизмы зубного налёта. Продукты жизнедеятельности бактерий увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, это приводит к иммунному ответу организма и хроническому воспалению.При пародонтите появляется кровоточивость, покраснение и отёк десны, её отхождение от корней зубов, в тяжёлых случаях — гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Также увеличивается подвижность зубов при жевании, а между зубами и десной начинают застревать остатки пищи. Пародонтит — необратимый процесс, так как сопровождается уже деструкцией тканей [18] [19] [26] [28] .

Стоматит — воспалительное заболевание полости рта с образованием язв и эрозией. К патологии приводят бактерии, которые поражают участки с микротравмами. В тяжёлых случаях на слизистой оболочке появляются пузыри, участки отмирания клеток (некроз). У лиц с ослабленным иммунитетом стоматит может стать причиной общей интоксикации [1] [27] .

Галитоз — дыхание с неприятным запахом, вызванное патологическим ростом микроорганизмов в пародонтальных карманах вокруг зубов. Галитоз может быть проявлением общих расстройств при метаболических нарушениях и поражении органов желудочно-кишечного и дыхательного тракта [29] [30] .

Инфекционный эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, которое сопровождается поражением клапанного аппарата и клеток сосудов условно-патогенными возбудителями (в большинстве случаев стрептококками и стафилококками). Бактерии из десневых карманов попадают в кровь, затем прилипают к клеткам сердца или сосуда (чаще уже повреждённого) и вызывают воспаление [6] [12] [25] [32] [32] .

Диагностика зубного налета

Зубной налёт определяется визуально во время осмотра. При этом стоматолог отмечает:

уровень самостоятельной гигиены полости рта;
прикус (расположение зубов, скученность);
изменение формы, цвета, текстуры, поверхности, размеров слизистой полости рта;
наличие и вид зубных отложений.

Здоровая десна имеет бледно-розовый оттенок, по рельефу похожа на апельсиновую корку. В норме контур десны плотно прилегает к зубу, сосочки полностью заполняют межзубные пространства, слизистая десневой границы легко определяется.

После осмотра стоматолог при помощи окрашивания специальными красителями выявляет количество зубных отложений и оценивает уровень гигиены: от хорошего до очень плохого. Для большинства пациентов достигнуть удовлетворительной гигиены полости рта — достаточно сложная задача.

Реакция на воспаление со стороны мягких тканей оценивается по показателям:

объём мягких тканей и глубина поддесневых карманов;
интенсивность кровоточивости;
подвижность зубов.

Воспалительную реакцию со стороны костей челюстей и убыль костной ткани определяют при помощи рентгенологического обследования [1] [7] [9] [27] .

Лечение зубного налета

После диагностики стоматолог удаляет бактериальный налёт. Для этого:

полость рта обеззараживают антисептиками;
поверхности зубов с помощью аппарата Air Flow под давлением обрабатывают специальным раствором;
зубы полируют щёткой, резиновыми чашечками, пастой со фторидами, полировочной штрипсой (тонкой полоской из металла или пластика).

В завершении гигиены врач проводит антисептическую обработку, останавливает кровотечение и накладывает лечебные и антисептические повязки на десну. При выраженном воспалении слизистой назначается курс антимикробных аппликаций и заживляющих мазей. При обильных зубных отложениях рекомендован повторный осмотр [5] [12] [22] [25] .

Прогноз. Профилактика

При регулярном посещении стоматолога зубной налёт выявляют на начальной стадии и легко удаляют. Гигиеническую чистку зубов рекомендовано проводить раз в шесть месяцев. Если налёт не удалён, он переходит в плотное образование и развивается кариес. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз будет благоприятным. При остром кариесе следует 2-4 раза в год посещать стоматолога, обрабатывать полость рта хлоргексидином, есть меньше углеводов и каждые 2-3 года контролировать микробиологические показатели слюны.

Профилактические осмотры, своевременное лечение, удаление зубного налёта существенно оздоравливают полость рта и предупреждают развитие заболеваний дёсен и зубов, однако без удовлетворительной самостоятельной гигиены добиться благоприятных долгосрочных результатов невозможно [7] [9] [15] .

Самое первое в гигиене и борьбе с налётом — это зубная щётка. Её подбирают индивидуально, согласно анатомическим особенностям пациентов. При выборе и использовании учитывают основные моменты:

Предпочтительны щётки с искусственными щетинками с закруглёнными концами. Натуральную щетину, как правило, быстро колонизируют бактерии, к тому же она недолговечна, а острые концы щетинок могут травмировать десну и твёрдые ткани зуба.
Охват щетины — не более двух-трёх зубов, это позволит чистить их лучше.
Ручка удобно располагается в руке.
Зубные щетки меняют каждые 6-10 недель.

Электрические щетки с вращающимися или колеблющимися головками рекомендованы пациентам с нарушенными мануальными навыками. Они хорошо удаляют налёт при постоянном использовании.

Помимо щётки, важную роль играет зубная паста. Она должна хорошо очищать, не повреждать эмаль, быть приятной на вкус, надолго защищать от микробов. Важное значение в её составе имеют следующие соединения:

фториды (соединения фтора, например с натрием) — стабилизируют уровень минералов в зубной эмали;
пирофосфат, хлорид цинка, цитрат цинка — уменьшают наддесневой зубной камень;
хлорид стронция, гидроксиапатиты и нитрат калия — избавляют от повышенной чувствительности зубов;
карбонат кальция — нейтрализует кислоты, тем самым защищая зубы [2][3][8] .

Для гигиены межзубных пространств будут полезны зубные нити(флоссы) и нити на держателе (флоссеты). Они легко проникают в межзубные промежутки и удаляют остатки пищи и налёт.

Пациентам с имплантами следует применять интерпроксимальные ёршики. Они состоят из спирально-изогнутого основания с конически или цилиндрически расположенными щетинками. Зубные нити и интерпроксимальные ёршики предназначены только для одноразового применения.

Для удаления остатков пищи можно применять деревянные или пластиковые зубочистки, но следует помнить, что они не избавят от налёта.

При наличии несъёмных конструкций (брекеты, коронки, импланты) полезен и незаменим ирригатор — прибор, который струёй воды под давлением очищает зубную поверхность и маcсирует мягкие ткани.

Ополаскиваетели для рта не являются самостоятельным средством для устранения зубных отложений, и удаляют налёт только в комплексе с другими средствами. При хронических заболеваниях пародонта полоскать рот не рекомендуется — это повышает риск попадания частичек инфицированных отложений в десневой карман и может усилить воспаление.

Хлоргексидин — это антисептик, который обладает антибактериальным действием и уменьшает зубные отложения. Но из-за побочного раздражающего действия (вплоть до химического ожога сосочков языка с нарушением вкусовой чувствительности) курс хлоргексидина в составе ополаскивателя ограничивают до двух недель, с повторением через три месяца.

Жевательная резинка в течение 15-20 минут после приема пищи механически очищает зубы за счёт повышения слюноотделения. Жевательные резинки следует выбирать без сахара, с ксилитом — сахарозаменителем, который препятствует размножению бактерий в полости рта.

Одним из важных факторов профилактики зубных отложений является питание. Для предотвращения кариеса важно получать из пищи достаточно минералов (кальция и фтора) и снижать количество сахара. Также следует исключить курение и уменьшить употребление красящих продуктов — чёрного кофе или чая [2] [3] [8] [10] .

Источник

Пелликула зуба

Ведущую роль в развитии воспалительных заболеваний пародонта играет микробная инфекция, находящаяся в твердых и мягких зубных отложениях, в особенности штаммы пародонто-патогенных анаэробных микроорганизмов (Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans и др.).

Зубные отложения можно разделить на 2 группы:

Неминерализованные зубные отложения

Пелликула Зубная бляшка, биопленка Мягкий зубной налет Пищевые остатки

Минерализованные зубные отложения

Наддесневой зубной камень Поддесневой зубной камень

На очищенной поверхности зуба образуется неструктурированная бесклеточная пленка — пелликула. Она состоит из протеинов слюны, связанных электростатическими связями.

Пелликула выполняет как защитную функцию, так и способствует прикреплению микроорганизмов.

К пелликуле в течение нескольких часов прикрепляются грамположительные кокки и актиномицеты, затем стрептококки, вейлонеллы и филаменты. Постепенно толщина налета увеличивается за счет деления и накопления бактерий. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к образованию зубной бляшки.

Зрелая зубная бляшка состоит из плотного слоя бактерий, образующих ее матрикс. Первоначально образованная бляшка содержит аэробные микроорганизмы. Со временем начинает преобладать анаэробная флора.

В последние годы исследователи ввели понятие «биопленка». Биопленка — это хорошо организованное, взаимодействующее сообщество микроорганизмов.

Микроорганизмы сгруппированы в микроколонии, окруженные обволакивающим межмикробным матриксом, которые имеют свои микросреды, отличающиеся уровнями pH, усваиваемостью питательных веществ, концентрациями кислорода. Бактерии в биопленке общаются между собой посредством химических раздражений (сигналов).

Основными особенностями биопленки являются образование микроорганизмами микроколоний, окруженных защитным матриксом, и взаимодействие между собой разных типов микроорганизмов. Микроорганизмы в биопленке устойчивы к антибиотикам и реакции организма хозяина.

Матрикс, окружающий микроколонии, служит также и барьером, который защищает биопленку от антимикробных средств, как общего действия, так и применяемых местно. Это также объясняет необходимость механического удаления зубного налета и ведущую роль индивидуальной гигиены полости в лечении заболеваний пародонта.

ГАУЗ «Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1»

Современная стоматология может быть безболезненной и, что самое главное, качественной. И ни в коем случае нельзя откладывать лечение зубов «на потом», именно к стоматологии особенно применимо правило — «Болезнь легче предупредить, чем ее лечить».

Источник

Зубной налет

Зубной налет — пленка, состоящая из бактерий, которая естественным образом появляется на поверхности зубов. Процесс образования этой пленки начинается сразу после чистки зубов. Стоит отметить, что зубной налет считается нормальным физиологическим процессом.

Польза пленки заключается в ее защитных функциях — она предотвращает развитие патогенных бактерий и защищает эмаль от слишком кислой пищи. Однако зубной налет может также спровоцировать такие серьезные стоматологические заболевания, как кариес и гингивит. Именно поэтому стоматологу необходимо всегда учитывать пользу и вред зубного налета и подбирать лечение так, чтобы не нарушить защитные функции зубов, но и предотвратить возникновение осложнений.

Механизм зубного налета

Состав зубного налета детально изучен врачами. А именно, пленка, которая образовывается на поверхности зубов после их очищения, состоит из воды, микроорганизмов и небольшого количества неорганических веществ (фтора, кальция и фосфора). Доказано, что в ротовой полости человека находится около 2500 видов различных микроорганизмов, многие из которых легко прилипают к поверхности зубов, образовывая тем самым небольшие колонии.

Считается, что зубной налет могут формировать от 400 до 1000 микроорганизмов, которые постоянно обитают во рту и, в принципе, не являются вредными. Однако превышение нормы бактерий ведет к тому, что они начинают оказывать серьезный вред для зубов, вызывая воспаление десны и кариес. Процесс накопления зубного налета состоит из следующих стадий:

Сразу же после чистки зубов на них появляется пелликула — скопление слюнных гликопротеидов. Основной функцией этой органической оболочки является регулирование перемещения разных веществ из ротовой полости в ткани зубов. Практически всегда эта оболочка незаметна.
В течение часа после механической чистки зубов щеткой на их поверхности образовывается налет из бактерий — первыми прилипают грампозитивные палочки и кокки, создающие связь с гликопротеидами. Этому процессу способствуют электростатические силы, так как поверхность зуба отрицательно заряжена, а микроорганизмы заряжены положительно.
На следующем этапе формируется необратимая связь между пелликулой и бактериями, которой способствуют липкие полимеры, синтезируемые из углеводов. В течение двух суток к появившемуся налету прикрепляются новые колонии бактерий, поэтому он становится тверже и толще.

Классификация зубного налета

Существует несколько классификаций зубного налета. А именно, выделяют такие виды налета: наддесневой, который расположен на открытой поверхности зуба), поддесневой (расположен в десневом кармане и зубодесневой бороздке). В зависимости от зон прикрепления зубного налета, эти два вида могут подразделяться на несколько подвидов:

наддесневой — зубодесневой (находится на поверхности зуба в зоне десневого края) и проксимальный (появляется на контактных поверхностях);
поддесневой — зубоприкрепленный (прикреплен к поверхности зуба) и эпителиально-прикрепленный (присоединен к эпителию десны).

Профилактика зубного налета

Зубной налет — это очень заметный эстетический недостаток. Кроме того, скопление налета на зубах может провоцировать неприятные стоматологические заболевания. Поэтому крайне важно соблюдать профилактические рекомендации, которые помогут предотвратить возникновение на зубах патологического процесса. Профилактика зубного налета сводится к соблюдение правил гигиены и диете.

Прежде всего необходимо существенно сократить количество приемов пищи, что содержит много сахара. В этом случае важное значение имеет не количество съедаемого сахара, а частота его употребления. Кроме того, стоит ограничить контакт сладкой жидкости с зубами: не задерживать ее во рту и сразу глотать, пить напитки через соломинку. После употребления сладкой пищи, стоит сразу же почистить зубы. Необходимо избегать сухости во рту, поскольку именно слюна помогает эффективно очищать рот и бороться с бактериями. Делать это можно с помощью жевательной резинки или частого питья воды небольшими глотками.

Гигиена полости рта напрямую зависит от выбора щетки, пасты, зубных нитей, а также правильного их использования. Стоит выбирать мягкие щетки, а не жесткие, поскольку последние сильно повреждают эмаль, что приводит к кариесу. Менять щетки необходимо каждые три месяца. Выбирая пасту, стоит отдавать предпочтение той, которая содержит много фтора. Фтор способен укреплять зубы и предотвращать кариес.

Отдельное внимание стоит уделить технике чистки зубов. А именно, стоматологи рекомендуют не слишком сильно тереть зубы, поскольку это приводит к надавливанию и травмированию десен. Внешнюю и внутреннюю поверхность зубов стоит чистить короткими движениями, захватывая за раз по два зуба. Щетку нужно держать под углом в 45 градусов. Необходимо также уделить внимание языку — снять с него налет, в котором также могут содержаться высокие концентрации микроорганизмов. Стоит запомнить, что всевозможные ополаскивали могут только освежить дыхание, но они не устраняют налет.

Профилактику зубного налета необходимо начинать с ранних лет — с момента, когда у малыша вырос первый молочный зуб. Начиная с 1,5 годика ребенка необходимо водить регулярно на прием к стоматологу. Крайне важно, чтобы с раннего детства ребенок правильно питался, ел как можно меньше продуктов с повышенным содержанием сахара и соблюдал основные правила гигиены полости рта.

Причины зубного налета

Зубной налет обычно формируется сразу после чистки зубов. Это вполне нормальный процесс, который, тем не менее, может оказывать негативное воздействие на зубы. Скорость образования микробной пленки напрямую зависит от таких факторов, как соблюдение правил гигиены рта, характер рациона, состояние ЖКТ, курение, наличия пломб и протезов, особенностей процессов самоочищения (защитные свойства, вязкость и количество слюны).

Скорость образования зубного налета может увеличиваться из-за избыточного употребления мягкой по консистенции еды, продуктов с низкой жирностью и повышенным содержанием белка, рафинированных углеводов (лактозы, глюкозы, сахарозы). Микрофлора полости рта зависит и от возрастных изменений в организме, гормональных сдвигов, понижения клеточного иммунитета.

Симптомы зубного налета

Первым проявлением зубного налета считается появление на поверхности зубов мягких отложений белого цвета, которые затем под влиянием бактерий постепенно твердеют, поскольку их состав обогащается углеводами. Если на ранних стадиях образования налета в этом процессе участвовали лактобактерии и стрептококки, в дальнейшем может происходить активное выделение кислоты, что в итоге приводит к кариесу.

Со временем налет желтеет. Следует отметить, что постепенно ухудшается доступ кислорода к зубу, что провоцирует активизацию развития анаэробных бактерий и воспаление десен. Такое воспаление является вполне нормальной реакцией организма, который стремится устранить вредное воздействие бактерий на иммунную систему. Все эти процессы в организме нередко сопровождаются головной болью, заражением крови, пневмонией, инфекциями желудка.

Одним из самых серьезных осложнений зубного налета считается возникновение зубного камня. На зубной налет начинает активно воздействовать слюна, из-за чего на поверхности зуба возникают минеральные отложения. Если длительное время не посещать стоматолога и игнорировать патологический процесс, это приводит к серьезным последствиям — тяжелым болезням десен и зубов.

Диагностика зубного налета

Обнаружить зубной налет даже самостоятельно довольно просто. Для этого потребуется осмотреть зубы с помощью маленького зеркала. Если налет был обнаружен, на следующем этапе диагностики необходимо определить характер зубных отложений, что сможет сделать только врач. В таком случае нужно пройти стоматологический осмотр.

Для точной визуализации налета используют всевозможные красители вроде эритрозина, фуксина, бисмарка коричневого. Все эти красители могут быть представлены в таблетках, растворах, ополаскивателях. Применение красителя эффективно, поскольку он окрашивает пораженные участки зуба в яркий оттенок.

Лечение зубного налета

Самым простым способом снятия зубного налета по праву считается механическая чистка зубов с помощью пасты и щетки. Этим способом можно удалить даже достаточно плотный налет курильщика, если выбрать более жесткую щетку. Для чистки труднодоступных мест вроде зубных протезов, коронок, брекетов, межзубных пространств можно использовать ирригаторы. В стоматологии остаются дискуссионными вопросы о важности качества или частоты чистки зубов, ее эффективности до и после еды. Однако, можно выделить несколько рекомендаций, которые стоит придерживаться:

удаление зубного налета должно быть регулярным;
проводить снятие зубного налета пастой и зубной щеткой подходящей жесткости;
чистить зубы 2-3 раза на день;
по окончанию приема пищи полоскать рот водой для удаления остатков пищи;
раз в неделю очищать межзубные пространства нитями;
пару раз в год ходить на осмотр к стоматологу.

Массивные твердые скопления налета очистить самостоятельно практически невозможно, поэтому в таких случаях необходимо обращаться за консультацией к стоматологу. Профессиональная чистка зубного налета осуществляется следующим образом:

на первом этапе процедуры врач осуществляет ультразвуковое очищение поверхности зуба различными насадками;
затем стоматолог проводит тщательную шлифовку и полировку поверхности зуба;
на следующем этапе процедуры зубы покрывают гелем, в составе которого есть фтор, для снижения их чувствительности и предотвращения кариеса;
по окончанию процедуры пациенту стоит несколько дней воздержаться от курения, употребления еды, которая может окрасить эмаль (кофе, чай, газированные напитки).

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник

Тест с ответами по теме: “Стоматология”

1. Первичное кровотечение из лунки удаленного зуба возникает из:
а) сосудов травмированной слизистой оболочки
б) травмированных стенок альвеолы
в) отломанной межкорневых и межзубных перегородок
г) поврежденной веточки альвеолярной артерии
д) все ответы правильные +

2. Что нужно провести при раннем удалении временных зубов?
а) стимуляцию прорезывания постоянных зубов +
б) съемное протезирование
в) сошлифовывание нестершихся бугров временных моляров

3. Отметьте характерные признаки одонтогенной подкожной гранулемы:
а) подвижность группы зубов, утолщение челюсти, наличие свищей на коже с гнойным отделяемым
б) инфильтраты в подкожной клетчатка в виде отдельных узлов, покрытые истонченной кожей, очаги вскрываются наружу с образованием свищей и язв
в) болезненный инфильтрат гиперемия кожи, в центре гнойно-некротический стержень, зубы интактные
г) больной зуб, подкожный инфильтрат, наличие тяжа, идущего от зуба к мягким тканям или свищ в области кожи +
д) вскрывшаяся пустула на поверхности инфильтрата, образуется твердая корка черного цвета

4. Закладка зубной пластинки происходит в период внутриутробного развития плода в этот период:
а) на 6-7-й неделе +
б) на 10-16-й неделе
в) на 21-30-й неделе
г) на 17-20-й неделе
д) на 8-9-й неделе

5. Зубы перед операцией резекции верхушки корня пломбируют в этот день:
а) в день операции +
б) за 3 дня до операции
в) ретроградно -во время операции
г) за месяц до операции
д) не пломбируют вообще

6. Определите показания для операции гемисекции:
а) полное разрушение коронки зуба
б) невозможность консервативного лечения одного из корней, при качественном пломбирования другого корня того же зуба, грубых изменений в периодонте +
в) подвижность зуба II-III степени
г) поломка пульпоэстрактора в области верхушки корня однокорневого зуба
д) иррадиирующие боли

7. Типичный клинический признак острого периостита челюсти:
а) подвижность нескольких зубов в зоне воспаления
б) затрудненное открывание рта
в) инфильтрация мягких тканей лица, отек по переходной складке
г) выбухание подъязычных валиков
д) гиперемия, отек, наличие инфильтрата по переходной складке в области 2-3 зубов +

8. Для торможения размножения грибов важно создать в полости рта ______ среду.
а) кислую
б) щелочную +
в) нейтральную

9. Пелликула зуба образована этим:
а) коллагеном
б) кератином
в) гликопротеидами слюны +
г) редуцированными клетками эпителия эмалевого органа

10. Противопоказание к использованию фторидсодержащих зубных паст:
а) наличие у пациента большого количества пломб
б) кровоточивость десен
в) неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
г) высокое содержание фторида в питьевой воде +

11. Профессиональная гигиена полости рта включает следующее:
а) герметизацию фиссур зубов
б) удаление над- и поддесневого зубного камня +
в) пломбирование кариозных полостей
г) избирательное пришлифовывание зубов

12. При пиодермии на красной кайме и коже губ:
а) пустулы, толстые соломенно-желтые корки
б) эрозии, покрытые фибринозным налетом +
в) творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка

13. Название слоя дентина, образующегося после препарирования кариозной полости, состоящего из обломков дентинных трубочек, микроорганизмов и т.д.:
а) слой ингибированный кислородом.
б) смазанный слой. +
в) слой заместительного дентина.
г) гибридный слой.
д) промежуточный слой.

14. Отметьте срок наложения мышьяковистой пасты непролонгированного действия в многокорневых зубах:
а) 24 час.
б) 48 час. +
в) 36 час.
г) 7 час.
д) 10 дней.

15. Афты Беднара встречаются у:
а) детей первых месяцев жизни +
б) детей 2-3 лет
в) старших дошкольников
г) детей школьного возраста
д) подростков

16. Определите, имеются ли пародонтальные карманы при легкой степени пародонтита:
а) нет
б) имеются, глубиной до 5 мм
в) имеются, глубиной 3-3,5 мм +
г) имеются, глубиной более 5 мм
д) имеются костные карманы

17. При проведении туберальной анестезии блокируются данные нервы:
а) верхние задние альвеолярные нервы. +
б) верхние средние альвеолярные нервы
в) крылонебный узел
г) носонебный нерв
д) большой небный нерв.

18. При проведении туберальной анестезии блокируются следующие нервы:
а) верхние задние альвеолярные нервы. +
б) верхние средние альвеолярные нервы
в) крылонебный узел
г) носонебный нерв
д) большой небный нерв.

19. Определите рациональный метод лечения эрозии твердых тканей зуба:
а) реставрация дефекта эмали композиционными фотополимерными материалами. +
б) изготовление искусственных коронок.
в) применение физиотерапевтических процедур.
г) назначение реминерализующей терапии.
д) сошлифовывание краев, покрытие герметиком.

20. Определите, что эффективно для разжижения, расщепления и нейтрализации некротических масс при лечении хронических периодонтитов у детей:
а) перекись водорода
б) антибиотики широкого спектра действия
в) антисептик
г) ферменты (трипсина) +
д) не назван

21. Выберите вид резорбции корней, чаще всего обуславливающий раннее удаление молочного зуба:
а) резорбция идиопатическая
б) резорбция в результате новообразований
в) патологическая резорбция при хроническом воспалении +
г) физиологическая резорбция (III тип в области бифуркации корней)
д) не назван

22. Эффективный метод при лечении хронических верхушечных периодонтитов постоянных зубов у детей:
а) инструментальный метод лечения +
б) медикаментозный метод лечения
в) физиотерапевтический метод лечения
г) хирургический метод лечения
д) не назван

23. Отметьте типичный признак рентгенологического изменения при хроническом фиброзном периодонтите постоянных зубов у детей
а) деструкция костной ткани в области верхушки корня зуба
б) деформация периодонтальной щели +
в) разрежение костной ткани в области верхушки корня зуба
г) равномерное расширение периодонтальной щели без выраженных деструктивных изменений в кости
д) не назван

24. Интенсивность кариеса в период смены зубов оценивается с помощью данного индекса:
а) КПУ(з) и кп(з) +
б) ИГР-У
в) кпу(з)
г) КПУ(з)

25. При проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения по методике ВОЗ состояние тканей пародонта оценивается с помощью данного индекса:
а) CPI +
б) OHI-S
в) PMA
г) PHP

26. Кутикула зуба представляет собой следующее:
а) производное гликопротеидов слюны
б) редуцированные клетки эпителия эмалевого органа +
в) скопление микроорганизмов и углеводов
г) скопление микроорганизмов с органическими и минеральными компонентами

27. Данный рентгенологический признак характерен для хронического фиброзного периодонтита:
а) наличие костных карманов
б) умеренное расширение периодонтальной щели +
в) деструкция костной ткани с четкими контурами
г) деструкция костной ткани с нечеткими контурами
д) изменений в периодонте нет

28. Выберите, имеются ли пародонтальные карманы при легкой степени пародонтита:
а) нет
б) имеются, глубиной до 5 мм
в) имеются, глубиной 3-3,5 мм +
г) имеются, глубиной более 5 мм
д) имеются костные карманы

29. Что такое остеопороз?
а) уменьшение количества костной ткани на единицу площади без изменения размеров кости +
б) разрушение кости и замещение ее патологической тканью
в) уменьшение объема всей кости вместе с убылью костной ткани
г) увеличение количества костной ткани на единицу площади без изменения размеров кости

30. Хирургическая операция, при которой из пародонтального кармана удаляется грануляционная ткань, вегетирующий эпителий, тканевой распад, поддесневой зубной камень, разрушенный цемент корня зуба без визуального контроля:
а) гингивотомия
б) гингивоэктомия простая
в) закрытый кюретаж +
г) гингивоэктомия радикальная
д) лоскутная операция

Источник