Тесты по теме «Аномалии конституции».
· Собрать анамнез жизни, выявить факторы риска развития диатеза и атопического дерматита. Обращается внимание на характер питания у матери во время беременности, характер течения беременности, осложнения беременности, Обращается внимание на срок и характер течения родов. Оценивается сбалансированность питания кормящей матери, характер вскармливания и его правильность у ребёнка (использование адаптированных молочных смесей и своевременность и качество введения прикормов и блюд прикорма. Обращается внимание на качество ухода за ребёнком, соблюдение его личной гигиены Проводится расспрос о наличии вредных привычек у матери, профессиональных вредностей, применение некоторых медикаментов. Выявляются эндогенные факторы риска развития диатеза : органическая патология ЦНС, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.
· Собрать анамнез заболевания, выявив время его начала, первые симптомы заболевания, предрасполагающие факторы. Обращается внимание на динамику симптомов, предшествующую терапию, её эффективность.
· Провести осмотр больного, выявить симптомы заболевания .При этом обращается внимание на окраску кожных покровов, её эластичность, тургор тканей, гипергидроз ладоней, стоп, наличие повышенной потливости ребёнка. Особое внимание уделяется наличию патологических высыпаний на коже, наличие зуда, мокнутия, лихенефикаций При осмотре костно-мышечной системы выявляется мышечная гипотония, деформация черепа, оценивается состояние краёв родничка, его размеры, обращается внимание на соответствие возрасту количества зубов и состояние эмали. Выявляется деформация грудной клетки и позвоночника, конечностей. Обязательным является подсчёт частоты дыхательных движений. Обязательным является подсчёт частоты сердечных сокращений, звучность и чистота сердечных тонов. Размеры паренхиматозных органов позволяют оценить степень тяжести диатеза и дерматита.
· Сформулировать предварительный диагноз на основании анамнеза жизни (выделить только предрасполагающие факторы), анамнеза заболевания, данных объективного осмотра.
*Составить план обследования, включающий как общеклиническое обследование, так и методики, позволяющие сформулировать диагноз с учётом классификации
· Оценить результаты обследования.
· Сформулировать клинический диагноз в соответствии с классификацией.
· Составить план лечения с указанием дозировки препаратов, срок их назначения.
· Составить план диспансерного наблюдения больного
· Результаты микрокурации оформить в письменном виде и сдать преподавателю.
Приложение№4
Типовые задачи с эталонами ответов.
Типовая задача № 1
Ребёнок 1,5 месяцев родился от 2 беременности, протекавшей с токсмкозом, ХВУГ, ХФПН на сроке 36 недель с массой тела 2800 г, длиной 52 см. Закричал после проведения реанимационных мероприятий. С 2 х недельного возраста находился на втором этапе выхаживания недоношенных. Получал лечение фенобарбиталом, ноотропилом. С 1 месяца переведён на искусственное вскармливание коровьим молоком. После этого на лице, ягодицах появилась гиперемия, незначительный зуд. Осмотрен на приёме участковым педиатром. Жалобы матери на высыпания на коже, зуд. При объективном осмотре выявлеы умеренная бледность кожных покровов, гипергидроз ладоней, стоп. На лице гиперемия щёк, шелушение, расчёсы Облысение затылка, умеренное размягчение по ходу сагитального шва, тремор подбородка, пятна Труссо, незначительная мышечная гипотония.
Общий анализ крови: эритроциты 4,2х10 12 , Нв 142 г/л, L – 6,2х10 9 , ЦП – 0,9, СОЭ 3 мм/час.
Ионограмма: Са – 2,8 ммоль/л, Р – 0,5 ммоль/л
Щелочная фосфатаза 800 МЕ/л
1 Сформулируйте диагноз
2 Укажите предрасполагающие факторы
3 Оцените лабораторные данные
4 Назначьте лечение.
Типовая задача № 2.
Ребёнок 5 месяцев родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом, ХВУГП, срочных родов с массой 3200 г, длиной 52 см. До 3 месяцев находился на естественном вскармливании, затем переведён на искусственное вскармливание смесью “Нан”. Прикорм манной кашей введён в 3 месяца, получал её 2 раза в день. При введении яблочного сока, фруктового пюре у ребёнка появились проявления атопического дерматита. Осмотрен участковым педиатром. При объективном осмотре выявлены бледность кожных покровов, пятна Труссо Кожа щёк, ягодиц ярко гиперемирован, мокнутье, выраженный зуд, следы расчёсов Мышечный тонус снижен. Скошенность и уплощение затылка. Большой родничок 3х3 см, края податливые. Чётки на рёбрах, кифоз в поясничном отделе позвоночника. Печень выступает на 3 см из-под края рёберной дуги, селезёнка – на 0,5 см .
Общий анализ крови: эритроциты 3,3х10 12 , Нв 112 г/л, ЦП – 0,8, L – 6,2х10 9 , эозинофилы 12%, мон. 10%, лимф 67% СОЭ 10 мм/час
Ионограмма: Са 1,2 ммоль/л, Р – 0,3 ммоль/л.
Щелочная фосфатаза 900 МЕ/л
Общий анализ мочи: реакция кислая, фосфаты ++.
1 Сформулируйте диагноз.
2 Укажите предрасполагающие факторы.
3 Оцените результаты обследования
4 Назначьте лечение.
Типовая задача №3
Ребёнок 8 месяцев родился от 3 беременности, протекавшей с токсикозом, из двойни. Родился с массой тела 2500 г, длиной 50 см. На искусственном вскармливании с рождения. Получает коровье молоко, манную кашу. С 5 месяцев стал часто болеть респираторными инфекциями, появилось шумное дыхание На приёме в «День малютки» при объективном осмотре выявлена бледность кожных покровов, гипергидроз стоп, ладоней, пятна Труссо. На коже щёк выраженная гиперемия, опрелости в естественных складках Увеличены лобные, теменные бугры. Большой родничок 2,5х2,5 см, края плотные. Развёрнута нижняя апертура, борозда Гаррисона, чётки на рёбрах. Кифоз в поясничном отделе позвоночника. Значительное увеличение затылочных, шейных лимфоузлов Живот распластан. Печень выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, селезёнка – на 1 см.
Общий анализ крови: эритроциты 3,5х10 12 , Нв 110 г/л, ЦП 0,7, L – 8,8х10 9 , эоз. 9%, мон.9%, лимф 67%, СОЭ 10 мм/час
Источник
Тест с ответами по теме «Конституциональные аномалии как факторы риска заболеваемости. Меры профилактики их перехода в патогенетические факторы»
1) порок развития печени;
2) порок развития позвоночника;+
3) порок развития сосудов;
4) порок развития черепа.
2. Алгоритм профилактики превращения малых аномалий дисморфогенеза в патогенетические факторы включает в себя
1) динамическое наблюдение;+
2) обязательное оперативное вмешательство;
3) перевод такого пациента на инвалидность;
4) прогностический подход.+
3. Благодаря наличию в популяции индивидов, имеющих из-за своих конституциональных особенностей разный тип стратегии адаптации
1) все индивиды в популяции неустойчивы к действию патогенных факторов;
2) все индивиды в популяции устойчивы к действию патогенных факторов;
3) популяция в целом становится более устойчивой к действию патогенных факторов;+
4) популяция в целом становится менее устойчивой к действию патогенных факторов.
4. Врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы в 11% — 25% случаев сочетаются с
1) пороками развития желудочно-кишечного тракта;
2) пороками развития костей;
3) пороками развития органов, которые являются производными мезенхимы и формируются одновременно с сердцем и сосудами;+
4) пороками развития эндокринной системы.
5. Для профилактики трансформации конституциональных аномалий в патогенетический факторы необходимо
1) дозировать нагрузки;+
2) переводить такого пациента на инвалидность;
3) прибегать в любом случае к оперативному вмешательству;
4) применять протекторные средства.+
6. Есть люди с конституцией, обеспечивающей им с самого детства
1) высокую сопротивляемость патогенным факторам;+
2) низкую сопротивляемость патогенным факторам;+
3) оптимистический взгляд на проблемы;
4) пессимистическое отношение к окружающему миру.
7. К разработке учения о конституции человека не имел отношения
1) Гален (131 – 211 гг.);
2) Гиппократ (460 – 377 гг. до н.э.);
3) Тесла (1856 – 1943 гг.);+
4) Черноруцкий (1884 — 1957 г.г.).
8. К синдрому соединительнотканной дисплазии в дифференцированной форме не относится
1) синдром Марфана;
2) синдром Фостера-Кеннеди;+
3) синдром Элерса-Данлоса;
4) синдром вялой кожи.
9. К сравнительно новому параметр конституции относится
1) вид индивидуального реагирования;+
2) индивидуальное представление о привлекательности;
3) индивидуальные пристрастия;
4) представление об индивиде по типу: удачник-неудачник.
10. К стратегии адаптивного поведения по В.П. Казначееву не имеет отношения вариант
1) микст;
2) сангвиник;+
3) спринтер;
4) стайер.
11. Когда мы говорим о том, что организм «адаптировался» к малым проявлениям дисморфогенеза, то имеем ввиду то, что
1) имеется благоприятное для систем, являющихся результатом малого дисморфогенеза, функциональное состояние организма;+
2) малые дисморфогенетические нарушения стали источником выработки биологически активных веществ в организме;
3) малые дисморфогенетические нарушения стали источником саногенетической активности;
4) малые дисморфогенетические нарушения стали элементом конституции организма.+
12. Конституциональные симптомы могут быть стигмами
1) дисморфогенеза;+
2) патогенеза;
3) религиозности;
4) саногенеза.
13. Конституциональные типы людей являются отражением
1) приобретённых профессиональных и рабочих навыков;
2) профессиональной деятельности человека;
3) установок на стиль поведения, способы питания и пристрастия;
4) эволюции человеческих популяций в тех или иных климатогеографических и социальных условиях среды.+
14. Конституция человека — это
1) совокупность индивидуальных подходов к политической и экономической стратегии развития государства;
2) сформировавшаяся в процессе жизни установка на стиль поведения, способы питания и пристрастия;
3) функциональное единство индивидуальных относительно устойчивых морфологических, физиологических и психических свойств организма;+
4) функциональное единство приобретённых профессиональных и рабочих навыков.
15. Многие дизэмбриогенетические сдвиги реализуются не столько на органном уровне, сколько на
1) системном уровне;+
2) уровне патогенетических механизмов;
3) уровне саногенетических механизмов;
4) уровне эндокринных механизмов.
16. Многие конституциональные аномалии являются факторами риска
1) возникновения астенического синдрома;
2) возникновения косметического дефекта;
3) превращения в патогенетический механизм;+
4) развития онкологии.
17. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у детей может развиваться
1) в детсадовском возрасте;
2) в младенчестве;+
3) в младшем школьном возрасте;
4) в старшем школьном возрасте.+
18. Организм часто «приспосабливается» к этим малым проявлениям дисморфогенеза в силу их
1) интактности;
2) локальности;+
3) скрытности;
4) эффективной работы компенсаторных механизмов.+
19. Преимущества использования радиоизотопной ангиографии при дисплазии сосудов
1) метод не требует от врача предварительного обучения;
2) метод отличается простотой введения индикатора;+
3) процедура безопасна для больного;+
4) способ не относится к лучевым методикам обследования.
20. Преимущества использования ультразвуковой ангиографии при дисплазии сосудов
1) метод не требует от врача предварительного обучения;
2) метод неинвазивный и безопасный;+
3) метод обеспечивает возможность выявить доклинические признаки дисплазии сосудов;+
4) способ не относится к лучевым методикам обследования.
21. Преимущества использования цифровой (дигитальной) субтракционной ангиографии при дисплазии сосудов
1) метод не требует от врача предварительного обучения;
2) метод неинвазивный и безопасный;
3) метод обеспечивает уменьшение необходимого для обследования количества рентгеноконтрастного вещества;+
4) способ не относится к лучевым методикам обследования.
22. Преобладание того или иного конституционального типа людей в популяции зависит от
1) географического региона;+
2) исторического периода;+
3) политической обстановки;
4) профессиональной подготовки.
23. Распознавание конституциональных симптомов с диагностической точки зрения позволяет
1) выявить существование у человека некой аномалии;+
2) определить активность защитных сил организма;
3) уточнить локализацию аномалии;+
4) уточнить этиологию заболевания.
24. Синдром недифференцированной дисплазии – это
1) определённый тип наследования фенотипических и клинических симптомов;
2) патология, характеризующаяся наличием аномалий соединительной ткани полигенно-мултифакторной природы;+
3) патология, характеризующаяся различным набором количественных и качественных фенотипических и клинических симптомов;+
4) чётко очерченные клинической картиной проявления данных аномалий.
25. Синдром соединительнотканной дисплазии в дифференцированной форме характеризуется
1) высокой частотой встречаемости;
2) определённым типом наследования;+
3) чётко очерченной клинической картиной;+
4) этнической принадлежностью.
26. Существуют симптомы, которые отражают особенности конституции пациентов и поэтому их можно обозначить как
1) защитные симптомы;
2) конституциональные симптомы;+
3) негативные симптомы;
4) позитивные симптомы.
27. Терапия при дисплазии соединительной ткани включает в себя
1) прием препаратов, благоприятствующих катаболизму гликозаминогликанов;+
2) прием препаратов, нормализующих уровень аминокислот в организме;+
3) прием препаратов, обладающих ноотропной активностью;
4) прием препаратов, относящихся к ангиопротекторам.
28. Тестирование индивида на наличие присущей ему стратегии адаптации позволяет выбрать для него
1) подходящего друга (подругу);
2) подходящего супруга;
3) подходящего учителя;
4) подходящий вид деятельности с минимальным уровнем патогенности.+
29. Удовлетворительное состояние у гипотоников в значительной степени поддерживается напряжением
1) желудочно-кишечного тракта;
2) парасимпатического отдела ВНС;
3) сердечно-сосудистой системы;
4) симпатического отдела ВНС.+
30. Учение о конституции человека зародилось в
1) II веке;
2) XIX веке;
3) XX веке;
4) глубокой древности.+
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.
Источник
Тесты входного контроля по теме: «Аномалии конституции»
2. Укажите особенности диеты детей с аллергическим конституциональным дерматитом:
1) Ограничение продуктов богатых пуринами
2) Ограничение мяса
3) Ограничение легко усвояемых углеводов
4) Ограничение облигатных аллергенов
3. Термин «тимико-лимфатическая аномалия конституции» был предложен
1) Р. Пальтауф и Т. Эшерих
4. Для лабораторной диагностики аномалий конституции используют
1) Данные анамнеза
2) Иммунологический профиль
3) ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови
4) Принадлежность антигенов к системе HLA
5. Среди отечественных ученых основоположником учения о конституции человека является
6. Термин «аллергический диатез» в педиатрию ввел
7. Синдром «циклической ацетонемической рвоты» характерен для:
1) Аллергического диатеза
2) Лимфатического диатеза
3) Нервно-артритического диатеза
4) Аутоаллергического диатеза
8. Жизнеугрожающими проявлениями лимфатического диатеза являются:
1) Синдром внезапной смерти
2) Нарушения дыхания через нос
3) Нарушение мозгового кровообращения
4) Надпочечниковая недостаточность
Выбрать все правильные ответы
9. Предрасполагающими факторами в манифестации лимфатико-гипопластического диатеза являются
1) Внутриутробная гипоксия и родовая травма
2) Отягощенный генеалогический анамнез по заболеваниям ЦНС, почек, суставов
3) Употребление в пищу облигатных аллергенов
4) Неравномерные ежемесячные темпы прироста массы и роста
10. В клинике нервно-артритического типа диатеза выделяют синдромы
11. К патогенетическим лабораторным маркерам лимфатического диатеза относятся:
1) Умеренный лейкоцитоз с относительным или абсолютным лимфоцитозом
2) Уменьшение активности Т-супрессоров
3) Симпато-адреналовый дисбаланс
4) Диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия
12. К манифестации аллергического конституционального дерматита приводит:
1) Употребление продуктов содержащих много пуринов
2) Отягощенный анамнез по атопии и не рациональное вскармливание
3) Высокий инфекционный индекс
4) Гиперплазия лимфоидной ткани
13. В клинике лимфатического диатеза выделяют синдромы
14. Укажите особенности диеты детей с нервно-артритическим диатезом
1) Ограничение мяса
2) Ограничение легко усвояемых углеводов
3) Ограничение облигатных аллергенов
4) Ограничение продуктов богатых пуринами
15. Факторами, вызывающими манифестацию диатеза являются
1) Отягощенная наследственность
2) Нарушение диеты
3) Неустойчивый психо-эмоциональный статус
4) Дефекты ухода за ребенком
16. Аллергический тип диатеза клинически проявляется
1) Кожным синдромом
2) Астено-невротическим синдромом
3) Соледефицитной надпочечниковой недостаточностью
4) Вторичным иммунодефицитом
17. Лабораторно нервно-артритический диатез подтверждают:
1) Умеренный лимфоцитоз
2) Уменьшение активности Т-супрессоров
3) Диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия
4) Симпато-адреналовый дисбаланс
5) Повышение мочевой кислоты
18. Первичная профилактика диатезов включает:
1) Рациональный пищевой режим
2) Предупреждение дефицитных состояний
3) Профилактика осложнений диатеза
4) Исключение проф.прививок
19. К лабораторным маркерам аллергического диатеза относятся
1) Недостаточность β-адренорецепторов тучных клеток, лимфоцитов, моноцитов
2) Уменьшение активности Т-супрессоров
3) Симпато-адреналовый дисбаланс
4) Диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия
20. Укажите особенности диеты детей с лимфатико-гипопластическим диатезом:
Источник
Сестринское дело в педиатрии (управление и организация). Квалификационные тесты с ответами (2019 год) — вариант 2
Какие продукты питания рекомендуются при бродильной диспепсии (жидкий стул с кислым запахом, тягостный метеоризм, наличие не переваренных остатков пищи)?
А). молоко
Б). отварное не жирное мясо (+)
Г). картофельное пюре
Специфическая профилактика рахита включает:
А). назначение вит. Д (+)
Б). диета
В). ультрофиолетовое облучение
В). рациональный режим дня
Сестринский процесс при уходе за детьми с аномалиями конституции включает
а) организацию постельного режима и выполнение назначений врача
б) организацию рационального питания и режима дня
в) организацию санаторного лечения
г) все выше перечисленное (+)
Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для
а) гломерулонефрита (+)
б) цистита
в) пиелонефрита
г) нефроптоза
Приоритетом в борьбе с инфекциями в системе первичной медико-санитарной помощи детям является
а) диагностика инфекционных заболеваний
б) лечение инфекционных заболеваний
в) применение средств иммунопрофилактики (+)
г) карантинные мероприятия
Осложнения у детей острого гнойного среднего отита?
А)мастоидит (+)
б)наружный отит
в)стеноз гортани
Особенности неврологического статуса новорожденного ребенка
а) наличие врожденных рефлексов (+)
б) отсутствие врожденных рефлексов
в) громкий эмоциональный крик, длительный сон
г) отсутствие реакции на болевые раздражители
Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для
а) кори
б) краснухи
в) ветряной оспы
г) эпидемического паротита (+)
Препараты железа рекомендуется запивать:
а) кислыми разбавленными соками (+)
б) сладким чаем
в) молоком
г) киселем
Аскаридозом заражаются:
а) воздушно-капельным путем
б) при употреблении недоброкачественной пищи
в) при употреблении недостаточно обработанной рыбы
г) через грязные руки, воду, овощи (+)
Независимые сестринские вмешательства при уходе за ребенком с внутричерепной родовой травмой
а) поддержание оптимального температурного режима (+)
б) возвышенное головное положение в кроватке
в) введение антибиотиков
г) проведение оксигенации
Для функциональных признаков недоношенного ребенка характерно
а) склонность к гипотермии (+)
б) громкий крик
в) ритмичное дыхание
Ревматическое поражение нервной системы называется
а) хондродистрофия
б) арахноидит
в) хорея (+)
г) гидроцефалия
Для специфической терапии энтеробиоза у детей применяют
а) димедрол
б) декарис (+)
в) баралгин
г) фуросемид
К симптомам кандидозного стоматита относят
а) кровоизлияния
б) белый творожистый налёт (+)
в) сероватые бляшки с красным ободком
г) лихорадка
При подготовке к УЗИ органов брюшной полости за три дня исследования рекомендуют исключить из питания
а) отварное мясо
б) сдобу, молоко (+)
в) сыр, творог
г) рыбу
Пути передачи вирусного гепатита В
а) воздушно-капельный
б) парэнтеральный (+)
в) пищевой
г) трансплацентарный
Третьим прикормом для ребенка грудного возраста является:
А). фруктовый сок
Б). овощное пюре
В). молочная каша
Г). кисломолочные продукты (+)
Диспансерное наблюдение после перенесенного ревматического эндомиокардита включает
а) лечебную физкультуру
б) сезонную бициллинопрофилактику (+)
в) наблюдение эндокринологом
г) занятия в основной физкультурной группе
При аллергическом диатезе у ребенка из питания исключают
а) цитрусовые (+)
б) кефир
в) яблочный сок
Характерное проявление нервно-артритического диатеза у детей
а) приступ рвоты (+)
б) приступ удушья
в) отеки
г) желтуха
Причины развития рахита
а) дефицит витамина Д, быстрый рост ребенка на первом году жизни (+)
б) дефицит железа
в) естественное вскармливание
г) длительные прогулки
На какую глубину следует вводить газоотводную трубку у подростков?
А). 20 – 30 см (+)
Б). 10 — 20 см
В). 40 — 50 см
Для лечения лямблиоза ребенку назначают
а) антибиотики и сульфаниламиды
б) нитрофурановые препараты и метронидазол (+)
в) спазмолитики и сульфаниламиды
г) холекинетики и сульфаниламиды
Тактика медицинской сестры при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения включает
а) направление в поликлинику
б) срочную госпитализацию (+)
в) проведение оксигенотерапии
г) назначение физиотерапевтических процедур
При атопическом дерматите из питания исключается все кроме:
А). апельсины
Б). сладости
В). морковное пюре
Г). сок зеленых яблок (+)
Д). мясо курицы
Болезнь Верльгофа возникает в результате:
а) снижения факторов свертывания крови
б) уменьшения количества эритроцитов
в) уменьшения количества тромбоцитов (+)
г) снижения гемоглобина
Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет
а) 1,2 – 3,2 ммоль/л
б) 3,3 -5,5 ммоль/л (+)
в) 5,6 – 7,2 ммоль/л
г) 7,3 – 8,5 ммоль/л
Вакцинация БЦЖ проводится здоровому новорождённому на день жизни
а) 1-3
б) 3-5 (+)
в) 5-7
г) 6-8
Кровотечение у детей с гемофилией — показание к немедленному введению
а) анальгетических средств
б) кровезаменителей
в) кальцийсодержащих препаратов
г) концентрированных антигемофильных препаратов (+)
Особенностью клинической картины бронхиальной астмы у детей раннего возраста является:
А). тяжелое течение
Б). выраженный экссудативный компонент (+)
В). инспираторная одышка
Определите этап сестринского процесса на котором медсестра проверяет выполняются ли ее рекомендации и рекомендации врача?
А). первый
Б). второй
В). третий
Г). четвертый
Д). пятый (+)
При приступе бронхиальной астмы в легких выслушиваются:
А). шум трения плевры
Б). сухие свистящие хрипы (+)
В), влажные разнокалиберные хрипы
При лечении дисбактериоза у детей назначают эубиотик:
а) бисептол
б) бифидумбактерин (+)
в) димедрол
г) панзинорм
Показанием для введения докорма ребенку является:
А). гипогалактия (+)
Б). паратрофия
В). срыгивание
Г). дисфагия
Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов
а) противомикробных (+)
б) десенсибилизирующих
в) отхаркивающих
г) бронхолитических
Количество периодов дневного сна у ребенка 6 месяцев жизни составляет:
А). 2
Б). 3 (+)
В), 4
Г). 5
К факторам развития сепсиса у новорожденных детей относятся
а) гемолитическая болезнь новорожденных
б) везикулопустулез, омфалит (+)
в) перелом ключицы, вывих бедра
г) болезнь Дауна, галактоземия
Основные задачи кабинета здорового ребенка
а) выполнение инъекций
б) обучение родителей правилам режима, питания ребенка (+)
в) проведение клинико-лабораторных исследований
Энтеробиоз у детей вызывается
а) аскаридами
б) острицами (+)
в) лямблиями
г) кошачьей двуусткой
Плантография проводится детям
а)3 лет
б)4 лет.
в)5 лет.
г)6 лет. (+)
При «розовой» гипертермии у ребенка медсестра
а) разденет ребенка и оботрет кожу теплым раствором (+)
б) разотрет кожу спиртом и тепло укутает ребенка
в) укутает одеялом ребенка
г) сделает до прихода врача инъекцию с анальгином
При лечении вегетососудистой дистонии у детей применяется растение, обладающее седативным действием
а) алтей
б) багульник
в) валериана (+)
г) толокнянка
Симптомы интоксикации, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при
а) дисметаболической нефропатии
б) цистите
в) пиелонефрите (+)
г) вульвовагините
При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра осуществляет
а) оксинотерапию
б) оксинотерапию через пеногасители
в) постановку горчичников на грудную клетку
г) вибрационный массаж, постуральный дренаж (+)
При «белой» гипертермии у детей отмечается все, кроме:
а) мраморные кожные покровы
б) бледные кожные покровы
в) холодные конечности
г) гиперемия кожных покровов (+)
Приоритетное действие медицинской сестры при уходе за ребенком с конъюнктивитом предполагает
а) обеспечение доступа свежего воздуха
б) обработку глаза (+)
в) обеспечение досуга
г) контролирование соблюдения диеты
Клинические симптомы менингита у детей до 2-х лет?
А)симптом Кернига
Б)симптом Мацевина
В)симптом «подвешивания» Лессажа
Г)симптом «верхней конечности»
Д)все вышеперечисленные (+)
Профилактика внутрибольничной инфекции не предусматривает
а) раннего прикладывания к груди матери и стимулирование грудного вскармливания (+)
б) мытья рук до и после контакта с новорожденным
в) использования одноразового стерильного инструментария
Гнейс локализуется в области:
А). лица
Б). волосистой части головы (+)
В). туловища
Г). физиологических складок
Продолжительность физиологической эритемы у новорожденного составляет:
А). 1-2 дня (+)
Б).3 – 4 дня
В). 5 – 6 дней
Г). 7 – 8 дней
Правила формирования речи у ребенка
а) говорить с ребенком правильно (+)
б) заменять трудные слова жестами
в) подбирать книги по возрасту
г) пользоваться облегченными стереотипными фразами
К антропометрическим показателям относят
а) массу тела (+)
б) частоту дыхательных движений
в) частоту сердечных сокращений
г) окружность головы
Учет пробы Манту проводится через
а) 96 часов
б) 72 часа (+)
в) 24 часа
г) неделю
Наиболее вероятный возраст появления признаков рахита:
А). 1 мес.
Б). 3 мес.
В). 6 мес. (+)
Г), 12 мес.
Наиболее важным объективным симптомом для начального периода вирусного гепатита А у детей является
а) увеличение размеров и болезненность печени (+)
б) появление катаральных явлений
в) появление диспепсических явлений
г) наличие симптомов интоксикации
При острой сердечной недостаточности (отеке легких) у детей проводится
а) оксигенотерапия
б) оксигенотерапия через пеногасители (+)
в) постановка банок
г) постановка горчичников
Цель введения прикорма:
А). удовлетворение возрастной потребности в пищевых веществах
Б). обеспечение потребности в жирах
В). обеспечение поьребности в углеводах
Прикорм начинают давать ребенку
а) перед кормлением грудью (+)
б) после кормления грудью
в) полностью заменяя одно кормление грудью
г) между кормлениями грудью
Физиологическое снижение МТ новорожденного составляет:
А). 10% (+)
Б). 20%
В). 30%
Г). 40%
Изменения в моче при пиелонефрите
а) гематурия
б) лейкоцитурия (+)
в) глюкозурия
У детей отмечаются боли в животе, тошнота, рвота, периодический неустойчивый стул, если гельминты паразитируют в
а) печени (+)
б) кишечнике
в) легких
г) коже
При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность
а) дыхательная, сердечно-сосудистая (+)
б) дыхательная, почечная
в) печеночная, почечная
г) печеночная, надпочечниковая
К первой группе здоровья относят детей
а) с гипотрофией
б) часто болеющих
в) с атопическим дерматитом
г) здоровых (+)
Факторы риска развития пиелонефрита у детей раннего возраста
а) аномалии мочевыводящих путей (+)
б) перегревание
в) наличие кариеса, хронического тонзиллита
г) аскаридоз
При остром отите у детей применяется:
А). горчичники
Б). банки
В). согревающий компресс на область уха (+)
Г). растирание околоушной области
Профилактика менингококковой инфекции
а) взятие мазка из зева на посев у контактных
б) взятие крови на посев у контактных
в) карантин в очаге 10 дней, осмотр ЛОР-врачом контактных
г) карантин 21 день, наблюдение за контактными (+)
Клинические симптомы сахарного диабета у детей
а) полифагия, полидипсия, полиурия (+)
б) лихорадка, кашель с мокротой
в) боль в пояснице, отеки
г) тахикардия, тремор, зкзофтальм
При ревматизме у детей преимущественно поражается система
а) сердечно-сосудистая (+)
б) дыхательная
в) пищеварительная
г) костно-мышечная
Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на
а) лице (+)
б) туловище
в) руках
г) ногах
Профилактика острых кишечных инфекций (ОКИ) предполагает
а) карантин 7 дней для контактных
б) вакцинопрофилактику
в) бактериологическое обследование контактных (+)
Тактика медицинской сестры при обнаружении у новорожденного ребенка мелены
а) вызвать врача, пеленки с меленой сохранить (+)
б) провести гемостатическую терапию, вызвать врача
в) отсосать слизь, вызвать врача
г) промыть желудок, вызвать врача
Диспансеризация детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта предусматривает
а) своевременную санацию хронических очагов инфекции
б) занятия в основной группе по физкультуре
в) наблюдение гастроэнтерологом, противорецидивное лечение (+)
г) освобождение от профилактических прививок
Ко II группе здоровья относятся дети с
а) врожденным пороком сердца
б) уплощением стоп
в) обструктивным пиелонефритом (+)
К симптомам вегето-сосудистой дистонии относятся
а) головокружение, мигрень
б) диспепсия
в) снижение гемоглобина
г) гипотензия или гипертензия (+)
Ребенку с любой формой гломерулонефрита в первую очередь назначают
а) антибактериальную терапию (+)
б) строгий постельный режим и диету
в) гипотензивные и диуретические препараты
г) препараты цитостатического действия
Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют
а) пипольфен
б) интал (+)
в) эуфиллин
г) эфедрин
К особенностям клиники коклюша у детей первых месяцев жизни относятся
а) отсутствие репризов, развитие апноэ (+)
б) лихорадка, везикулезная сыпь
в) лихорадка, пустулезная сыпь
г) омфалит, снижение массы тела
Для желтушного периода вирусного гепатита В характерно
а) гепатомегалия и боли в правом подреберье
б) лимфоаденопатия
в) боль в горле
г) желтушное окрашивание кожи (+)
91.К закономерностям роста и развития детей и подростков не относятся
а) неравномерность
б) половой диморфизм (+)
в) неодновременность
г) увеличение темпов роста с возрастом детей
Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу
а) молочно-растительной диеты с умеренным ограничением белка и соли (+)
б) усиленного белкового питания
в) бессолевой диеты
г) молочно-растительной диеты с ограничением сахара
При лечении ребенка, больного гломерулонефритом, синдром отмены развивается при внезапной отмене
а) метилурацила
б) фуросемида
в) делагила
г) преднизолона (+)
К третьему этапу скрининг – программы относятся
а) осмотр кардиолога (+)
б) антропометрия
в) измерение АД
г) исследование глазного дна
Какова тактика сестринского вмешательства при анафилактическом шоке
а) прекратить введение препарата (+)
б) приложить холод на место инъекции
в) ввести внутривенно преднизолон
г) приложить грелку на место инъекции
Для лимфатического диатеза характерно:
А). снижение МТ
Б). повышение МТ (+)
В). сыпь на коже
Г). рвота
Профилактическая доза витамина D ребенку составляет (МЕ)
а) 200
б) 400 (+)
в) 600
г) 800
Уровень гемоглобина в крови у детей при тяжелой форме железодефицитной анемии снижается ниже (г/л)
а) 110
б) 80
в) 70 (+)
г) 90
Является ли дисбактериоз самостоятельным заболеванием (МКБ 10):
А). нет (+)
Б), да
В). рассматривается как клинико – лабораторный синдром при других заболеваниях
Для контроля за динамикой отечного синдрома при гломерулонефрите у детей следует
а) ограничить прием жидкости
б) назначить бессолевую диету
в) регулярно определять массу тела ребенка и ежедневно измерять диурез (+)
г) назначить принудительный ритм мочеиспусканий
Сестринский процесс
а) сокращает время работы сестринского персонала
б) документирует качество предоставляемой помощи
в) приводит к освобождению вспомогательного персонала
г) обеспечивает качество жизни пациента во время болезни (+)
У ребенка с атопическим дерматитом следует исключить из питания
а) красную и черную икру, клубнику, куриное мясо (+)
б) капусту, кабачки
в) отварную говядину
г) зеленые яблоки, белую смородину
Первый этап скрининг-программы диспансеризации проводится
а) медицинской сестрой и педиатром
б) медицинской сестрой (+)
в) педиатром
г) узкими специалистами
Противопоказаниями к проведению массажа является все, кроме:
А). активные формы туберкулеза
Б). опухоли
В). отставание в физическом развитии (+)
Г). гипотрофия 3 степени
Физиологический гипертонус верхних конечностей у детей исчезает
а). к 2-м месяцам
б). к трем месяцам (+)
в). К 4-ем месяцам
С целью профилактики утомления, для удовлетворения биологической потребности учеников в движении рекомендуется
а) проведение физкультминуток на уроках (+)
б) запрещение подвижных игр на переменах
в) проведение уроков физкультуры
Источник
Детские болезни: конспект лекций
Данная книга предназначена для подготовки студентов – медиков к экзамену по детским болезням. Книга содержит информацию об истории отечественной педиатрии, о преимуществах естественного вскармливания младенца, о периодах физического и психического развития ребенка, о правилах вакцинации; в книге также рассматриваются такие заболевания, как диатезы, авитаминозы, рахит, заболевания органов дыхания, пищеварения и многие другие. Конспект лекций, составленный на основе лекций современных профессоров медицинских ВУЗ-ов, поможет вам сэкономить время при подготовке к экзамену и успешно его сдать. Публикуется с разрешения правообладателя – Литературного агентства «Научная книга»
Оглавление
- ЛЕКЦИЯ № 1. История отечественной педиатрии, организация охраны материнства. Периоды детского возраста
- ЛЕКЦИЯ № 2. Вскармливание детей. Профилактика гипогалактии. Характеристика молочных смесей
- ЛЕКЦИЯ № 3. Аномалии конституции у детей. Варианты диатезов
Приведённый ознакомительный фрагмент книги Детские болезни: конспект лекций предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.
ЛЕКЦИЯ № 3. Аномалии конституции у детей. Варианты диатезов
Конституция — это совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств человека, обусловленная наследственностью, возрастом и длительными интенсивным влиянием окружающей среды, определяющая функциональные способности и реактивность организма.
Диатез — это генетически детерминированная особенность организма, определяющая своеобразие его адаптивных реакций и предрасполагающая к определенной группе заболеваний. Диатез не заболевание, а предрасположение, которое при определенных условиях внешней среды может трансформироваться в болезнь.
1. Аллергический диатез
Аллергический диатез — аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью организма к аллергическим, воспалительным заболеваниям. Данная аномалия конституции является довольно распространенной. Выявляется обычно в возрасте 3 — 6 месяцев и держится на протяжении 1 — 2 лет, у большей части детей в дальнейшем исчезает. Выделяют атопический диатез, связанный с аллергической реакцией на пищевые и находящиеся в контакте со слизистой оболочкой дыхательных путей антигены неинфекционной природы. Аутоиммунный диатез, где имеется повышенная чувствительность кожи к УФ-облучению, значительное повышение уровня γ-глобулинов в крови, нередкое выявление LE-клеток, антинуклеарных факторов в состоянии полного клинического благополучия, поликлональная активация В-лимфоцитов, а также Т-хелперов при снижении активности Т-супрессоров, повышение уровня в крови иммуноглобулинов М. Инфекционно-аллергический диатез, где имеются длительные периоды повышения СОЭ и субфебрильной температуры, после острых респираторно-вирусных инфекций и заболеваний носоглотки.
Этиология, патогенез, клиника, лечение сходны с экссудативно-катаральным диатезом.
2. Экссудативно-катаральный диатез
Экссудативно-катаральный диатез — это своеобразное состояние реактивности детей раннего возраста, характеризующееся склонностью к рецидивирующим инфильтративно-дескваматозным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию псевдоаллергических реакций и затяжному течению воспалительных процессов, с лимфоидной гиперплазией, лабильностью водно-солевого обмена.
Этиология и патогенез полностью не выяснены, но важную роль играют наследственная предрасположенность, а также воздействие факторов внешней среды. Положительный семейный «аллергический анамнез» выявляется у 2/3 — 3/4 детей с аллергическим диатезом. У таких детей определяют высокий уровень иммуноглубина Е в крови или избыточную секрецию и освобождение гистамина из тучных клеток, недостаточную его инактивацию, что и определяет склонность к аллергическим реакциям. Провоцирующими факторами могут быть токсикозы первой и второй половины беременности, инфекционные заболевания, употребление лекарств во время беременности, нарушение пищевого режима беременной, особенно в последние месяцы беременности (однообразное питание с чрезмерным употреблением одного из облигатных аллергенов — яиц, меда, кондитерских изделий, молока, мандаринов), а также во время кормления грудью. Ребенок еще во внутриутробном периоде может диаплацентарно сенсибилизироваться к аллергенам, циркулирующим в организме матери. Во внеутробном периоде аллергены передаются с грудным молоком и пищей через кишечную стенку, обладающую повышенной проницаемостью, особенно у детей грудного возраста, тем более после желудочно-кишечных заболеваний, а также в период выздоровления от различных заболеваний, при потере массы тела и истощении. Потенциальным сенсибилизирующим агентом может быть пища, не подвергнутая тепловой обработке (гоголь-моголь, взбитые с белком ягоды и пр.), а также такие продукты, как рыба, орехи и некоторые другие, которые не снижают своих аллергизирующих свойств при тепловой обработке. Аллергизация может быть вызвана и обычными продуктами, если ребенок получает их в избыточном количестве (перекорм), особенно при однообразном наборе питательных средств. Легко становятся аллергенами продукты, употребляемые в тот или иной сезон или нечасто, при включении их в рацион в большом количестве (ягоды, овощи, орехи и др.), а также при введении в рацион не положенных по возрасту продуктов (икры, креветок, шоколада и др.). Имеет значение беспорядочное питание, злоупотребление сладостями, острыми, солеными блюдами, введение в рацион ребенка многих новых продуктов за короткий промежуток времени. Ребенок с аллергическим диатезом легко приобретает повышенную чувствительность не только к пищевым веществам, но и к таким внешним аллергенам, как шерсть, домашняя пыль.
Аллергены могут поступать в организм ребенка через кожные покровы и слизистые оболочки (конъюнктиву и др.), а также во время многочисленных инъекций, вакцинаций. У детей с аллергическим диатезом обнаруживаются нарушения в корково-подкорковых взаимоотношениях, выявляется парасимпатическая настроенность или дистония вегетативной нервной системы, функциональные изменения печени в виде нарушений обмена (жирового, углеводного, белкового, водного, солевого, витаминного, КЩС), что небезразлично для организма в процессе его адаптации к внешней среде и питанию.
Развитие аллергической реакции сопровождается повышением в крови ряда биологически активных веществ: гистамина, серотонина, лейкотриенов и др. В патогенезе определенную роль играют аутоаллергические процессы, которые скорее всего возникают вторично в процессе заболевания. Развитие процессов аутоаллергизации с постоянным поступлением в кровь аутоаллергенов способствует более торпидному течению аллергического диатеза.
Клиника. Для таких детей характерны большая масса тела при рождении, особенно если это первый ребенок в семье; рано появившиеся и долго сохраняющиеся в условиях правильного ухода опрелости; исчезающая и вновь появляющаяся себорея волосистой части головы; значительно превышающие возрастную норму прибавки массы тела и большие ее колебания под влиянием неблагоприятных условий; положительные кожные пробы на экзогенные аллергены при отсутствии каких-либо клинических проявлений аллергического диатеза.
При осмотре обращают на себя внимание одутловатое бледное лицо, излишняя масса тела, снижение тургора тканей (пастозный тип) или худоба, географический язык, боли в животе, метеоризм.
На первом году жизни дети с повышенной нервной возбудимостью, раздражительностью, расстройствами сна, сниженным аппетитом — капризные, нервные. Дети плохо переносят большие физические нагрузки. Нередко у детей с дефицитом иммуноглобулина А развиваются хронические очаги инфекции, увеличение периферических лимфатических узлов, селезенки, длительные субфебрилитеты, затяжное течение инфекционных заболеваний.
Гнейс встречается только у детей грудного возраста: грязно-серые или коричневого цвета себорейные чешуйки в виде чепчика или панциря на волосистой части головы, преимущественно на макушке и темени. Течение гнейса обычно благоприятное, но у части детей он трансформируется в себорейную экзему (отечность, краснота, мокнутие, усиленное коркообразование), которая нередко распространяется на ушные раковины, лоб, щеки.
Наиболее частым симптомом аллергического диатеза, особенно у детей первого года жизни, является молочный струп (или корка): на коже щек, часто вблизи ушных раковин образуется резко отграниченная от здоровой кожи краснота, отечность, нередко с признаками шелушения. У части детей молочный струп сопровождается зудом, иногда может трансформироваться в экзему.
Упорная форма опрелости — интертриго — один из важных симптомов аллергического диатеза. Опрелость может быть сухой, в других случаях наблюдается мацерация кожи (обычно у тучных, пастозных детей грудного возраста). Самой тяжелой формой аллергического диатеза следует считать детскую экзему, которая бывает у детей более старшего возраста. У детей старшего возраста может трансформироваться в нейродермит.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинических данных.
Дифференциальный диагноз проводят с истинной экземой, эритродермиями, дерматитами, иммунодефицитами, псориазом, синдромом нарушенного кишечного всасывания.
Лечение. Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание, грудное кормление, хотя и не исключено наличие в нем аллергенов. Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными аллергенами. В некоторых случаях (жирное грудное молоко) сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации (в течение 30 мин при температуре 65 °С) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3 — 4 ч в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют. Детям более старшего возраста рекомендуют исключить кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые культуры, орехи, специи, приправы (умеренно ограничить жиры и белки, жидкость). Из каш предпочтение отдается гречневой, вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки. Если экзема явилась следствием употребления аллергена, то она за 24 ч может стихнуть при следующей диете: блюда из рисового отвара, 1 блюдо из фруктов (не желтой окраски), 1 блюдо из овощей (картофель), 1 блюдо из риса с фруктовым соком (не желтой окраски). В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем динамики заболевания. Если на фоне аллергического диатеза диагностируют дисбактериоз, то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина и бифидумбактерина. Назначают лекарственные средства, способствующие уменьшению зуда и проницаемости сосудистой стенки, седативные средства: 3 — 5%-ный раствор бромида натрия, димедрол или антигистаминные средства в возрастной дозировке. Назначают также витамины В5, В6, В12, В15, А, С (аскорбиновая кислота может усилить зуд) в лечебных дозах в течение не менее 3 — 4 недель. Местное лечение: вначале примочки, по исчезновении отечности, мокнутия — мазевая терапия. Кроме того, назначают умеренно теплые ванны (не выше 38 °С) на 10 — 15 мин с пшеничными отрубями или картофельной мукой (400 — 600 г на ванну), с дубовой корой, чередой, чистотелом, с добавлением лагохилуса, перманганата калия (до светло-розового цвета). Применяют общее ультрафиолетовое облучение от 1/4 до 1 эритемной дозы 15 — 20 раз (ежедневно или через день). Устранение очагов вторичной инфекции также улучшает общее состояние больного.
Профилактика. Рациональное питание беременной и кормящей матери, особенно если у них имеется аллергическая настроенность, с употреблением умеренных количеств разнообразной, хорошо кулинарно обработанной пищи, с исключением из питания яиц, ограничением молока (до 1 — 2 стаканов в сутки), сахара, меда, шоколада, конфет, орехов, а также колбас, сосисок, рыбных консервов. Организация питания ребенка в соответствии с возрастом.
Во время заболевания и в период реконвалесценции рекомендуется давать ребенку хорошо обработанную пищу в умеренных количествах, избегать введения новых пищевых продуктов. Необходимо соблюдение правил вакцинации, которую желательно проводить только в период ремиссии и после соответствующей подготовки. Нужен гигиенический уход за ребенком грудного возраста. Лучше избегать применения духов, шампуней, туалетной воды. Прогноз при соблюдении всех мер профилактики и лечения благоприятный.
3. Лимфатический диатез
Лимфатический диатез (лимфатико-гипопластический) — это наследственно обусловленная недостаточность лимфатической системы, связанная со сниженной функцией вилочковой железы как основного органа, контролирующего созревание лимфоцитов; характеризуется генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов, дисфункцией эндокринной системы (гипофункцией надпочечников, симпатоадреналовой системы и др.), склонностью к аллергическим и гиперергическим реакциям и инфекционным заболеваниям. Одним из проявлений лимфатического диатеза может быть патология местного иммунитета слизистых оболочек, недостаточность синтеза секреторных иммуноглобулинов.
Клиника. Диспластическое телосложение — часто короткое туловище, несколько удлиненные конечности. Кожа бледная, кожная складка дряблая, мускулатура развита слабо, тонус ее понижен, пастозность тканей. Лимфатические узлы увеличены, миндалины и аденоиды гиперплазированные, рыхлые. Аденоиды после аденотомии склонны к повторному разрастанию. Рентгенологически в 70% случаев отмечается увеличение вилочковой железы, что может вызвать нарушение бронхиальной проходимости. Имеется склонность к артериальной гипотензии. В крови — незначительный лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, анемия, нейтропения.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, характерного внешнего вида ребенка, выявления гиперплазии лимфатических узлов и вилочковой железы.
Дифференциальный диагноз проводят с иммунодефицитными состояниями.
Лечение. Соблюдение режима дня, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры, массаж, гимнастика, физиотерапия, витаминотерапия. Назначение адаптогенов и средств, стимулирующих защитные силы организма и функцию надпочечников (дибазола, метацила, алоэ, элеутерококка, женьшеня). При персистирующей вирусной инфекции и наличии хронических очагов инфекции назначают курс виферона.
Профилактика. Рациональное питание беременных и правильное вскармливание ребенка в соответствии с возрастом. Соблюдение режима дня, прогулки, закаливание, массаж и гимнастика. Постоянное применение растений адаптогенов (элеутерококка и др.) в сочетании с витаминами (отдельными курсами по 2 недели).
Прогноз при соблюдении лечебно-профилактических мер благоприятный.
4. Нервно-артритический диатез
Нервно-артритический диатез характеризуется повышенной нервной возбудимостью, склонностью к кетоацидозу, а в дальнейшем — предрасположенностью к развитию ожирения, интерстициального нефрита, мочекаменной болезни, атеросклероза, сахарного диабета, подагры. Нарушение обмена мочевой кислоты является ведущим, но не единственным лабораторным маркером.
Этиология. С одной стороны, формирование наследования патологических свойств обмена веществ, с другой стороны, нарушение питания в семье, режима труда и отдыха, окружающей среды.
Патогенез. Особое значение имеют высокий уровень возбудимости на любом уровне рецепции, нарушение обмена пуринов с увеличением их содержания в крови и моче, низкая ацетилирующая способность печени и другие нерасшифрованные митохондриальные ее дефекты.
Клиника. Уже в грудном возрасте отмечается повышенная нервная возбудимость, с возрастом дети становятся еще более возбудимыми. Психическое развитие опережает возрастные нормы: они любознательны, оживлены, запоминают услышанное или ими прочитанное. Иногда у таких детей бывают ночные страхи, тики, хореоподобные приступы, эмоциональная лабильность. Периодически или внезапно после короткого недомогания могут возникнуть приступы головной боли, тошноты, рвоты, боли в животе, запах ацетона изо рта, что свидетельствует о развитии ацетонемического криза. В период криза в крови повышается уровень кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты, снижается рН.
Источник