Врач задаст вам вопросы

Консультация врача онлайн

Ваш вопрос отправлен на модерацию. Он будет опубликован в ближайшее время.

Ответ на вопрос вы получите на указанную электронную почту.
Также список вопросов доступен в личном кабинете на сайте.

Среднее время получения ответа — 24 часа.
Максимальное время ожидания — 3 рабочих дня с момента публикации.

Можно ли получить права с диагнозом расстройство личности?

Если нет что нужно сделать для того чтобы снять этот диагноз?

Вся проблема ещё в том, что я до сентября этого сделать не смогу, нахожусь на объекте (на удалённой работе).

Просто не буду мастурбировать, чтобы не беспокоить и не агрессировать процесс. Понаблюдаю, может не так все плохо.

Просто я много понимал антибиотиков в ближайший последний месяц, у меня хронический гнойный бронхит.

Может из за лекарств.

Потому что такого никогда не было раньше.

У меня появилась такая проблема , мы с парнем встречаемся уже долго и совсем недавно лишились девственности , но во время различных ласк он не кончает , также он признался мне что никогда не дрочил , семяизвержение происходило только непроизвольно ночью , нормально ли это и что с этим делать , подскажите пожалуйста

Здравствуйте, помогите пожалуйста понять, что за хворь прицепилась к ребёнку(

Дело в том что появилась сильнейшая сыпь на лице с одной стороны, а так же небольшими скоплениями красных точек на спине, и груди.

Уже неделю не можем избавится, чем только не мажем.

Думали что аллергия на сёмгу, на той неделе кушал жаренную, но она так явно не проявляется..

Вспомнили такой момент, что дети купались в у нас в чёрном море, и кидались водорослями. Которые срывали под водой с конца пирса

бурые такие, не только мягкие, но были и со стеблями, более плотные.

Нашему парню кинули попали в лицо как раз, с той стороны где теперь проблема.. Вспомнили этот момент, только потому, что он пожаловался тогда, мол щипить сильно стало, и потом и вовсе забыли про это. У других детей всё в порядке..

стали читать за водоросли, могли ли они вызвать в последствии такую сильную аллергическую реакцию, толком информации не нашли.. о ядовитости черноморских водорослей.

Но мало ли, может действительно причина именно в этом, либо на самом стебле были какие то обитатели, бактерии, или Бог его знает что, которое потом попало в организм..(

Вобщем на след. день появились небольшие пятнышки-прыщики телесного цвета, сильно не чесались, потом их стало больше, и более явными. так же по 3-5 точек на спине и грудине. Ноги и руки в порядке..

На лице с этой стороны реакция становилась сильнее и сильнее, сильно не чесалось, пузырьков с жидкостью никаких нет.. именно такая странная похожая на акне сыпь, мазали фенистилом, и ещё чем-то, что посоветовали в аптеке.

Не проходит и всё.. смотрится просто ужасно. сейчас прыщики стали пурпурно-красного ядрёного цвета.

Источник

Как правильно консультироваться с врачом по телефону или почте. Инструкция

В России появляется все больше сервисов, которые предлагают пообщаться с врачом, не выходя из дома. Да и сами врачи нередко дают пациентам почту или телефон, чтобы те могли не записываться на прием по малейшему поводу. Но не все пациенты знают, чего можно ждать от таких удаленных консультаций и как общаться с врачом максимально продуктивно. Мы опросили экспертов и составили инструкцию.

Имейте в виду: заочные консультации не всегда уместны

Возможности заочных консультаций ограничены. Во-первых, врачу, как правило, очень важно осмотреть пациента. Во-вторых, в России по закону удаленно ставить диагноз и назначать лечение нельзя — врач во время такой консультации может лишь сделать какое-то предположение. Поэтому к удаленным консультациям лучше всего прибегать только в некоторых случаях. Вот примерный список таких ситуаций:

вы уже были на приеме у этого врача и сейчас нужно лишь что-то уточнить. Например, скорректировать дозу препарата или убедиться, что вы правильно выполняете рекомендации;
у вас на руках результаты исследований (к примеру, ЭКГ, компьютерной томографии, рентгенографии) и вы хотите получить какое-то предварительное заключение или второе мнение;
вы не понимаете: бежать на очный прием или само пройдет;
вы не понимаете, идти на прием к этому врачу или вам нужен доктор с другой специализацией; пробираться по тайге 60 километров, потом ехать на автобусе еще столько же, а вы не в том состоянии.

Только не ждите, что по вашим описаниям врач непременно поставит диагноз и назначит какие-то препараты. Даже на очном приеме это далеко не всегда можно сделать сразу — часто необходимо дообследование или наблюдение, чтобы посмотреть как будет развиваться ситуация.

Выберите подходящий способ связи и подходящее время

Паблики и чаты — это не лучшее место для общения с врачом

На это есть несколько причин:

Врач не может быть уверен в том, что вы — это вы, к тому же возникают риски разглашения врачебной тайны.
Консультировать может кто угодно, и вполне вероятно, что вы получите сразу много противоречивых мнений разных врачей (или тех, кто называет себя врачом).
Чтобы получить от вас всю необходимую информацию, специалисты могут публично задавать вам много вопросов (в том числе очень личных). Это может быть долго, утомительно и неловко. Кроме того, у активно практикующих врачей мало времени на такое.
Из-за всего перечисленного вероятность ошибки очень высокая.

Узнайте у конкретного врача, как ему удобнее общаться

Давать пациенту почту или телефон — личный выбор каждого врача, поэтому лучше, чтобы это была именно инициатива доктора, к которому вы пришли на очный прием. Самостоятельно просить не стоит. Но уместно спросить, какой способ связи должен быть с врачом, если у вас появятся вопросы после приема, и что делать в экстренной ситуации.

Если врач дал вам свои контакты, это не значит, что он доступен круглосуточно. Поэтому, если ситуация действительно срочная (к примеру, у вас открылось кровотечение или вы заподозрили у близкого человека инсульт), определенно стоит вызвать скорую или самостоятельно обратиться в больницу. Кстати, на московскую Станцию скорой помощи можно позвонить не только по телефону 03 (или 103), но и по телефону . Вам ответит врач, который скажет, нужно ли вызывать бригаду и даст какие-то базовые советы.

Если дело не такое срочное, но до очного приема не ждет, то это ровно тот случай, для которого врач и дал вам свой телефон. Если он сам не уточнял, в какое время можно звонить, то делать это стоит только в будни и только в рабочее время. В остальных случаях, опять же, обращаться в скорую, больницу или делать так, как вы договорились с врачом.

Бывает, что врач не берет трубку или сбрасывает ваш звонок; скорее всего, это значит, что он занят. Попробуйте написать сообщение: кратко опишите, в чем дело, и спросите, когда перезвонить. Это будет куда полезнее и гуманнее, чем несколько раз перезванивать.

Когда ситуация не срочная, лучше писать — так общение получится более продуктивным. Только учтите: далеко не всем врачам удобно общаться в мессенджерах, особенно если вопрос не короткий. Почта может быть хорошей альтернативой.

Подготовьтесь к общению с врачом

Если вы звоните, то лучше продумать свою речь заранее, чтобы ничего не упустить и получить максимально точный ответ:

представьтесь;
спросите, не отвлекаете ли врача (если да, уточните, когда перезвонить);
кратко, без отступлений изложите суть проблемы (что и когда начало беспокоить, как менялись симптомы, видите ли вы какие-то закономерности в изменении симптомов, какие препараты вы применяли, с каким эффектом) и задайте конкретный вопрос.

Если врач вас когда-то лечил, то подумайте, по каким деталям он сможет вас вспомнить. И это описание обязательно должно включать ваш диагноз. Для врачей нормально запоминать пациентов по их патологиям и анатомическим особенностям. К примеру, офтальмолог может не помнить вас в лицо, но наверняка сразу вспомнит ваш случай, если увидит снимок вашей сетчатки.

Вот примеры из поста спинального хирурга Алексея Кащеева:

Если этот врач лечил вас давно и теперь вы ему пишете, то правила примерно те же: с самого начала упомяните несколько деталей, по которым вас можно узнать.

Если же вы пишете впервые, то полезно будет указать:

пол;
возраст;
хронические заболевания;
препараты, которые вы принимаете;
когда и как поставили диагноз или появились и развивались симптомы;
чем лечились, с каким эффектом.

Письмо должно быть структурировано и не быть сплошным текстом: так проще воспринимать информацию, не упустить детали и отвечать по существу.

Приложите результаты исследований, если они есть

Если вы проходили компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или любое другое исследование, результаты которого у вас есть на руках, то лучше ничего не пересказывать своими словами, не высылать врачу одно лишь заключение другого специалиста, а присылать файлы с соответствующими изображениями. Они должны носить говорящие названия.

Фотографии должны быть качественными. Если вы фотографируете не сыпь или какие-то другие кожные проявления, а документы, то это удобнее делать с помощью специального приложения (например, CamScanner или Tiny Scanner). Не стоит присылать фотографии вверх ногами, боком или в теле письма — это точно затруднит работу с ними.

Хорошо, если у вас есть собственная персональная карта здоровья, где вы собираете результаты всех исследований, выписки и назначения, и вы можете дать врачу доступ к ней. Существует несколько сервисов, на базе которых можно заполнять персональную карту здоровья, — к примеру, приложение «Мое здоровье» и сайт с приложением ONDOC.

Оплатите консультацию

Если это было не вполне официально

Официально в России не разрешено консультировать пациентов удаленно: ставить им диагнозы и назначать лечение. Но тот же врач после очного приема может удаленно скорректировать лечение. Коммуникация врач-пациент везде устроена по-разному: лучше спросить, как это работает в этой конкретной организации.

Если врач потратил на вас свое время, провел полноценную консультацию, поставил диагноз (или хотя бы его предположил), назначил лечение и вам не потребовалось для этого ехать к нему на прием, может быть, даже в другой город, логично, что эта работа должна быть оплачена. Считается, что правильно было бы оплатить полную стоимость очной консультации, если сам врач не предложил какой-то другой вариант. Как именно оплатить — обсудите с врачом.

Если это было официально

Бывает, что все официально, на сайте клиники есть такая услуга и указаны расценки. Тогда, как платить, ясно. Но учтите: если предполагается, что во время общения с врачом будет что-то большее, чем корректировка лечения, которое он назначил раньше при очном приеме, то тут будут некоторые особенности. Поскольку, по закону, врач удаленно не может ставить диагноз, он будет использовать обтекаемые формулировки. Для вас это ничего не меняет: вы все равно узнаете предполагаемый диагноз.

И еще о технологиях и здоровье

Михаил Ласков, онколог, сооснователь Клиники амбулаторной онкологии и гематологии

Николай Смирнов, педиатр, аллерголог-иммунолог, главный врач детской клиники «Фэнтези»

Источник

9 важных вопросов неврологу Павлу Бранду

Поговорили с Павлом Брандом — неврологом, кандидатом медицинских наук, медицинским директором сети клиник «Семейная» и автором книги «На нервной почве».

Узнали о том, с чем и когда идти к неврологу, что делать, если у вас обнаружили остеохондроз или вегетососудистую дистонию, стоит ли пить ноотропы, как избежать инсульта и лечить деменцию.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Вопрос 1 С какими проблемами идти к неврологу и надо ли посещать его для профилактики?

Неврологи занимаются заболеваниями нервной системы: центральной, то есть головного и спинного мозга, и периферической — нервов, которые отходят к коже, мышцам, внутренним органам. Они лечат головные боли, головокружения, эпилепсию, рассеянный склероз, нейропатии — заболевания периферических нервов. Еще такие врачи занимаются дегенеративными заболеваниями головного мозга, когда повреждаются и разрушаются нейроны в разных его частях, в том числе болезнями Паркинсона, Альцгеймера, Пика.

Иногда некоторые неврологические заболевания лечат отдельные специалисты: головокружения — отоневрологи, головные боли — цефалгологи, деменции — дементологи, эпилепсию — эпилептологи, но все это тоже неврологи, просто ответвления от основной специальности.

В России также принято, что неврологи занимаются болями в спине, инсультами и их последствиями, — это не совсем неврологические болезни. Боли в спине должны лечить врачи общей практики и ортопеды, инсульты — кардиологи, это сердечно-сосудистое заболевание, последствия инсультов — реабилитологи.

Упрощенно можно сказать так: когда болит голова, есть какие-то нетравматические боли или онемения в конечностях, это повод для визита к неврологу.

Профилактически посещать невролога не нужно ни в каком возрасте. Никаких скринингов и профилактики просто нет.

На практике же на прием к неврологу приходят пациенты с разнообразными жалобами. Самые частые — это, конечно, головные боли и боли в спине, но бывают и нарушения сна, и психоэмоциональные отклонения. Последние часто воспринимают как неврологические проблемы, хотя на самом деле стоит посетить психотерапевта или психиатра.

К неврологу или к психиатру?

Нервные и душевные болезни — не одно и то же, хотя граница между ними размыта. Поэтому иногда психосоматические расстройства попадают к неврологу, а неврологические, то есть связанные с органическими поражениями нервной системы, к психиатру. Как правило, если расстройство не откровенно психиатрическое — нет галлюцинаций или бреда, выраженной депрессии или тревоги, — стоит сначала посетить невролога, а он при необходимости направит к психиатру.

Невролог и психиатр редко лечат одно заболевание совместно. Встречаются ситуации, когда психиатр нужен пациентам с деменцией или болезнью Паркинсона: у них бывают галлюцинации или бред. Еще могут быть состояния, когда два заболевания связаны между собой. Например, на фоне неврологической болезни развивается тревожное расстройство. Тогда невролог может работать вместе с психиатром, но обычно есть четкое разделение между специальностями.

Вопрос 2 Правда, что если болит спина, то это межпозвоночная грыжа или остеохондроз?

Причин болей в спине может быть множество. Остеохондроз — устаревший диагноз, когда его ставит невролог из-за боли в спине. В мировой практике так называют группу ортопедических заболеваний суставов, причем любых — чаще даже не суставов позвоночника, а коленных. Из-за широкого распространения этого термина часто возникают ситуации, когда пациент остается без правильного диагноза.

Межпозвоночные грыжи вызывают всего 2—4% всех болей в спине. Большая часть, примерно 95% болей в спине, — это неспецифические боли, возникающие без какого-либо заболевания. Они связаны с суставами, связками и мышцами позвоночного столба. Такие боли развиваются из-за физической нагрузки, резких неправильных движений, неудобной позы, в том числе во сне, подъема тяжестей.

Неспецифические боли в спине практически не требуют лечения. Максимум, что понадобится, — лечебная гимнастика и короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с лекарствами, снимающими спазм мышц, если он есть. Мануальную терапию и физиотерапию, у которых нет доказанной эффективности, лучше сочетать с медикаментами.

Есть еще 1—3% специфических болей в спине, которые довольно опасны:

Связанные с внутренними органами, например почечной коликой или прободением язвы желудка.
Из-за сосудистых причин, например аневризмы аорты.
При онкологических заболеваниях, в частности при метастазах в позвоночник злокачественных опухолей — чаще всего молочной и предстательной желез.
После травм.
При инфекционных процессах.
Воспалительного характера, например при болезни Бехтерева, когда развивается хроническое воспаление суставов позвоночника.

Невролог должен исключить серьезные причины, прежде чем просто поставить диагноз «боль в спине», хотя большая часть таких болей вполне безобидны.

Как выбрать квартиру

Узнайте, как не потерять миллионы из-за ошибки при покупке жилья и сэкономить на риелторе Изучить программу

Вопрос 3 Когда с головной болью надо к врачу, а когда хватит таблетки?

Принять таблетку и расслабиться можно, если это привычная для человека головная боль и она возникает не чаще 1—2 раз в месяц.

В других случаях при головной боли лучше обратиться к врачу. Вот основной список ситуаций, когда нужно проконсультироваться со специалистом:

Продолжительная головная боль, которая беспокоит чаще 3—5 раз в месяц.
Вновь появившаяся головная боль, отличная от тех приступов, что были ранее.
Слишком ранний или поздний возраст первого проявления головной боли — когда она возникает у подростков или людей старше 55 лет.
Головная боль с неврологической симптоматикой: слабостью и онемением конечностей, утратой зрения.
Внезапная сильная головная боль, такую еще называют громоподобной — в этом случае стоит даже вызвать скорую помощь.

Вопрос 4 Обязательна ли компьютерная или магнитно-резонансная томография при болях в голове или спине?

Компьютерная или магнитно-резонансная томография при головных болях не всегда нужна. Видов болей в голове около 300. Только малая часть их вызвана каким-то заболеванием, признаки которого видны на КТ или МРТ, — например, опухолью или синуситом.

Оценка головной боли у взрослых — статья в справочнике для врачей Uptodate

Около 95% головных болей — первичные головные боли, возникающие самостоятельно: мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли и другие. В большинстве случаев они не требуют КТ или МРТ — это диагнозы, которые врач ставит после осмотра и опроса. То есть лучше сначала посетить невролога, а потом обследоваться по его назначению, иначе можно заплатить за исследование, которое не нужно.

При болях в спине есть так называемые красные флаги, которые сигнализируют, что нужно дополнительное обследование.

КТ или МРТ при болях в спине стоит сделать, если:

Была травма спины.
Когда-то был поставлен онкологический диагноз.
Есть признаки воспаления, например отек и покраснение около позвоночника.
Боль сопровождается повышением температуры.
Боли возникают ночью или в покое.
Боли впервые появились в детском или пожилом возрасте.

Вопрос 5 Что такое вегетососудистая дистония?

За вегетососудистой дистонией может скрываться что угодно. Раньше такой диагноз был оправдан из-за нехватки знаний о причинах некоторых болезней и работе нервной системы. В настоящее время ставить его неправильно.

Вегетососудистую дистонию считают заболеванием вегетативной нервной системы. Этот отдел нервной системы отвечает за функции, которые человек не может сознательно контролировать, например сердцебиение, сужение и расширение зрачков, потоотделение, артериальное давление.

Бывают истинные поражения вегетативной нервной системы, которые вполне реальны. Таких заболеваний мало, они очень плохо лечатся, но и встречаются редко. А вот на вегетососудистую дистонию обычно списывают проблемы, связанные с тревогой, депрессией, паническими атаками, ипохондрией. Этим многие годы злоупотребляли неврологи и психиатры, особенно подростковые.

Дело в том, что у нарушений работы вегетативной нервной системы есть понятные признаки: например, чрезмерное потоотделение, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха. В случае с вегетососудистой дистонией спутали причину со следствием. То есть реакция вегетативной системы здесь будет следствием тревожного или депрессивного эпизода либо панической атаки, а не наоборот. Лечить такие состояния должен психотерапевт или психиатр: это никакая не вегетососудистая дистония, а тревожный или депрессивный эпизод с вегетативными проявлениями.

Несуществующие диагнозы в неврологии

В российской неврологии существуют диагнозы, которые не используют в мировой практике. Это связано с несколькими причинами. Например, с тем, что в прошлом причины некоторых болезней не понимали до конца. Еще были ошибки в терминах, как с остеохондрозом, которым в мире называют совсем другие заболевания. Кроме того, советская медицина была закрыта, что тоже способствовало расхождениям.

Читайте также: Алиса все вопросы падежи

Кроме вегетососудистой дистонии и остеохондроза, есть еще один несуществующий диагноз — дисциркуляторная энцефалопатия. Сюда относят разные состояния, даже деменцию. При этом само название подходит для заболевания, которое за рубежом называют болезнью малых сосудов головного мозга. Оно возникает из-за нарушений кровотока в сосудах, питающих головной мозг, из-за чего также нарушается его работа. Название «дисциркуляторная энцефалопатия» хорошо описывает такое состояние.

Сейчас ситуация улучшилась: хотя бы каждому первому пациенту уже не ставят ВСД и остеохондроз. С дисциркуляторной энцефалопатией чуть сложнее. В России нет понятия «болезнь малых сосудов головного мозга», поэтому используют такой термин.

Еще иногда встречаются синдром позвоночной артерии, вертебро-базилярная недостаточность и другие странные диагнозы, которые ставят при самых разных состояниях. В таких случаях надо выявлять истинную причину проблем, чтобы поставить правильный диагноз.

Вопрос 6 Можно ли улучшить работу мозга ноотропами или нейропротекторами?

По современным научным данным, большая часть ноотропов и нейропротекторов неэффективна против болезней, от которых их назначают. Некоторые ноотропы в США считают просто биологически активными добавками, например «Цераксон» или «Винпоцетин».

Расстрельный список препаратов — здесь можно проверить интересующее лекарство

Ряд ноотропов работает, но пока до конца не известно как, а также насколько они безопасны. Например, леветирацетам, действующее вещество лекарства «Кеппра», — противоэпилептический препарат, полученный из того же химического соединения, что и ноотроп пирацетам. При этом по инструкции пирацетам стоит с осторожностью назначать при эпилепсии, так как он повышает склонность к судорогам. Фенибут не одобрен для клинического применения в США и некоторых странах Европы, потому что у него есть неприятные побочные эффекты — несмотря на то, что препарат может быть эффективен при ряде заболеваний.

То есть сейчас ноотропы — это такие препараты, которые или оказывают на организм негативное влияние, или не оказывают никакого. Справедливости ради, они могут помогать за счет эффекта плацебо. Ноотропы нельзя совсем списывать со счетов — возможно, в будущем мы лучше разберемся в том, как они работают, и им найдется достойное применение.

На практике неврологи назначают ноотропы по разным причинам. Например, некоторые неврологические заболевания никак не лечатся или относятся к компетенции психиатров. В такой ситуации врачи выписывают ноотропы, чтобы отвязаться или искренне веря в то, что они могут помочь.

Я считаю, что назначение ноотропов может быть оправданно, если пациент плохо себя чувствует, объективной причины этому нет, а к психотерапевту или психиатру он идти не хочет. В моей практике такие ситуации возникали пару раз. Это лечение не дает долгосрочного результата, но может помочь на короткий период за счет того же эффекта плацебо.

Вопрос 7 Как избежать инсульта? Достаточно ли для профилактики здорового образа жизни?

Инсульт хоть и лечат неврологи, но это заболевание сердечно-сосудистой системы, поэтому профилактикой чаще занимаются кардиологи. Есть два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они развиваются по разным причинам, поэтому и профилактика будет разной.

Профилактика инсульта: что вы можете сделать — информация Американского центра по контролю и профилактике заболеваний

Геморрагический инсульт — результат кровоизлияния в мозг. Такое, например, возникает из-за врожденной аневризмы — когда участок сосуда расширен, а его стенка истончена. При повышении артериального давления, травме или даже просто так аневризма может разорваться, что вызовет сильное кровотечение и повреждение мозга.

Такой инсульт обычно невозможно предсказать. Аневризмы сосудов головного мозга встречаются редко, их чаще всего выявляют случайно, при обследованиях по другому поводу. Специально стоит провериться, если геморрагические инсульты были у ближайших родственников. Есть профилактические операции, которые позволяют устранить аневризму сосуда и избежать инсульта.

Ишемический инсульт — это когда сильно нарушается или прекращается кровоснабжение участка головного мозга. Например, один из сосудов мозга перекрывает тромб. Тромбы могут попадать в кровоток из глубоких вен конечностей при их тромбозах или из артерий, где они образуются вследствие атеросклероза — отложения в сосудах холестерина.

Бывает ишемический инсульт и по другим причинам. Например, из-за слишком высокого или низкого артериального давления либо повышения вязкости крови. К примеру, есть такое заболевание, как антифосфолипидный синдром, — оно возникает из-за генетического дефекта, при котором кровь становится гуще. Болезнь часто проявляется у женщин во время беременности или приема гормональных контрацептивов, если у них есть определенные варианты генов.

Чтобы не было ишемического инсульта, нужно бороться с его причинами. Правильное питание, физическая активность, отказ от курения и алкоголя тоже влияют положительно. Однако один здоровый образ жизни не поможет, если у человека наследственная склонность к повышению холестерина в крови, артериальная гипертония, мерцательная аритмия, сахарный диабет, тромбоз глубоких вен или другие состояния, повышающие риск развития инсульта. В таких случаях надо обратиться к врачу, который пропишет препараты для профилактики с учетом проблемы. Особенно если человек уже хотя бы раз пережил любую сосудистую катастрофу — инфаркт или инсульт.

Факторы риска инсульта — информация Американской ассоциации инсульта

Вопрос 8 Лечится ли деменция, стоит водить пожилого родственника по врачам? Как предотвратить старческое слабоумие?

Деменция не излечивается до конца, как и большинство хронических заболеваний. Однако, если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему не помочь. К врачу идти надо, есть препараты, замедляющие скорость развития болезни. Существует и другая помощь: например, обучение родственников и пациента жизни с деменцией, психотерапия и аналогичные методики, повышающие качество жизни пожилого человека.

Для профилактики деменции нужно поддерживать общее состояние здоровья, физическую активность, сохранять социальные контакты, интеллектуальную деятельность. Низкий уровень образования считается одним из факторов риска старческого слабоумия. Напротив, у людей, которые поддерживают и развивают интеллектуальные функции, несмотря на возраст, деменция или не развивается вовсе, или проявляется позже и протекает легче. То есть болезнь может не возникнуть, если тренировать память и концентрацию внимания: учить иностранные языки, получать новое образование или хотя бы разгадывать кроссворды.

Еще для профилактики деменции важен контроль артериального давления и уровня холестерина, отказ от курения. Дело в том, что деменция бывает разной: есть болезни Альцгеймера и Пика, на которые повлиять сложно, а есть сосудистая деменция. Она развивается из-за того, что нарушается кровоснабжение мозга. Ее можно предупредить теми же методами профилактики, что и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Вопрос 9 Как понять, что надо сменить невролога?

Я считаю, что важно обращать внимание на знание врачом английского языка, — стоит это проверить, если есть возможность. Еще можно спросить, что доктор думает по поводу последних международных рекомендаций по лечению вашего заболевания, — если он ответит, что не следит за ними или не знает, это повод насторожиться.

Врач должен объективно объяснять свои назначения — даже если прописывает ноотропы или нейропротекторы. Если он рассказывает о чем-то вроде подпитки нейронов, есть вероятность, что лекарство назначено просто так. А вот если невролог объясняет про плацебо-эффект либо говорит, что этому препарату приписывают некоторое действие, оно может наступить, но если не наступит, вреда не будет, — думаю, что с врачом стоит продолжить общение.

Сменить врача однозначно нужно, если невролог владеет только уникальными авторскими методиками, ничего не знает о доказательной медицине и современных рекомендациях.

Источник

Консультация врача онлайн

Ваш вопрос отправлен на модерацию. Он будет опубликован в ближайшее время.

Среднее время получения ответа — 24 часа.
Максимальное время ожидания — 3 рабочих дня с момента публикации.

Можно ли получить права с диагнозом расстройство личности?

Если нет что нужно сделать для того чтобы снять этот диагноз?

Вся проблема ещё в том, что я до сентября этого сделать не смогу, нахожусь на объекте (на удалённой работе).

Просто я много понимал антибиотиков в ближайший последний месяц, у меня хронический гнойный бронхит.

Может из за лекарств.

Потому что такого никогда не было раньше.

Здравствуйте, помогите пожалуйста понять, что за хворь прицепилась к ребёнку(

Уже неделю не можем избавится, чем только не мажем.

Думали что аллергия на сёмгу, на той неделе кушал жаренную, но она так явно не проявляется..

бурые такие, не только мягкие, но были и со стеблями, более плотные.

Читайте также: Тупые вопросы о здоровье

Не проходит и всё.. смотрится просто ужасно. сейчас прыщики стали пурпурно-красного ядрёного цвета.

Источник

Ежегодно задавайте эти вопросы свему врачу, чтобы сохранить здоровую жизнь

Запись на приём к врачу – это первый шаг к заботе о своём здоровье. Но, как только вы окажетесь в кабинете врача, если вы не будете активно задавать вопросы и не получите информацию о своём здоровье, вы оказываете себе большую медвежью услугу. В конце концов, то, что вы делаете и говорите во врёмя приема, может существенно повлиять на качество получаемой вами помощи.

Независимо от того, посещаете ли вы своего лечащего врача или акушера-гинеколога, вот все вопросы, которые вы должны задавать врачу хотя бы раз в год.

Как мой уровень ЛПНП?

Холестерин ЛПНП (или липопротеины низкой плотности) называют «плохим» холестерином. Это потому, что если он накапливается в ваших артериях, это может привести к серьёзным проблемам с сердцем.

Каждый год вы должны обязательно спрашивать своего врача, как выглядят ваши уровни ЛПНП. Открытый и честный разговор со своим врачом о вашем холестерине поможет вам предотвратить большинство плохих вещей – например, инсульт, сердечный приступ и преждевременную смерть.

Каким должно быть моё кровяное давление и как его достичь?

Спрашивать нужно не только об уровнях ЛПНП, но и о своём кровяном давлении и, если оно высокое, уточнять что вы можете сделать, чтобы понизить его. Каждый из этих элементов требует внимания с целью снижения бремени сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Нормален ли мой уровень сахара в крови?

Взрослым рекомендуется проверять уровень сахара в крови каждый год или каждые три года, начиная с 45 лет, в зависимости от факторов риска. Хотя существует множество симптомов диабета, таких как усталость, сильная жажда, частое мочеиспускание, нечёткое зрение и потеря веса, многие люди, страдающие диабетом, даже не подозревают, что у них он есть.

Учитывая, что сотни миллионов взрослых в настоящее время живут с диабетом или преддиабетом, раннее выявление любых проблем может принести большую пользу вашему здоровью. Поэтому, даже если вам не за 40, стоит ежегодно обсуждать эту тему со своим врачом.

Какие тесты мне нужны, а какие – по желанию?

Не соглашайтесь слепо на все тесты, которые предлагает врач. Важно спросить о [преимуществах и рисках теста], чтобы вы, как пациент, понимали, для чего нужен тест и что он будет определять. Таким образом, вы можете принять осознанное решение о том, давать ли согласие. Если вы не уверены в прохождении теста, узнав о его преимуществах и рисках, лучший вариант – получить второе мнение.

Каковы побочные эффекты этого лекарства?

Это вопрос, который вам следует задавать врачу не только ежегодно, но и каждый раз, когда вы начинаете принимать новоё лекарство. Лекарства имеют множество побочных эффектов, поэтому лучше знать, что вы можете потенциально испытать, когда начнёте что-то принимать.

Зачем мне это лекарство?

Если вы не знаете, почему врач прописывает вам то или иное лекарство, просто спросите. Люди, которые не понимают, почему они принимают определенные лекарства, скорее всего, бросят их приём, что может иметь потенциально смертельные последствия. Например, пациенты, которые преждевременно прекращают принимать свои антитромбоцитарные препараты после установки стента в коронарной артерии, могут получить сердечный приступ.

Какой для меня идеальный вес?

Идеальный вес у всех разный. Это число зависит от нескольких факторов, от роста и возраста до плотности костей и ранее существовавших заболеваний. Вот почему вы должны каждый год спрашивать врача о своём идеальном весе. Это даст вам реалистичное число, к которому нужно стремиться – такое, которое не потребует от вас соблюдения безумной диеты и чрезмерных тренировок в тренажёрном зале.

Есть ли какие-то действия, которых мне следует избегать?

Большинство людей уже знают, что им не следует курить, злоупотреблять алкоголем и есть фаст-фуд, задолго до того, как они войдут в кабинет своего врача. Однако, в некоторых особых ситуациях пациенты должны избегать других действий, которые могут не сразу вызвать тревогу. Например, если у вас болезнь сердца, тренировке в очень теплой комнате могут затруднить дыхание. Ежегодно обсуждайте со своим врачом, каких занятий вам следует избегать, чтобы жить долгой, здоровой и счастливой жизнью.

О чём я должен предупредить членов моей семьи?

Многие состояния здоровья – от рака груди до гипертонии – зависят от генетики. Если ваш врач диагностирует у вас новое состояние или заболевание, обязательно спросите его, нужно ли делать анализы и вашей семье.

Нормальна ли моя дефекация?

Хотя не существует такой вещи, как «нормальное» испражнение, вам следует поговорить со своим врачом, если вы беспокоитесь, что ваши привычки в туалете являются симптомом чего-то более серьёзного.

Некоторые из состояний, которые могут вызывать изменения кишечника, включают пищевую аллергию, проблемы с желчным пузырем, панкреатит, воспалительные заболевания кишечника и непроходимость кишечника.

Как поживает моя щитовидная железа?

Очень важно убедиться, что ваша щитовидная железа работает правильно. Эта железа, вырабатывающая гормоны, поддерживает функционирование ваших органов. Её недостаточная или сверхактивная работа может нанести серьезный ущерб вашему организму.

В случае гипотиреоза или недостаточной активности щитовидной железы общие симптомы включают усталость, сухость кожи, увеличение веса и запор. Между тем, при гипертиреозе или сверхактивной щитовидной железе пациенты часто испытывают нерегулярное сердцебиение, раздражительность и тремор. Даже если у вас нет никаких симптомов, проверять уровень щитовидной железы каждый год – это простой способ оставаться на высоте.

Все ли мои вакцинации актуальны?

Одноразовая вакцинация не обязательно наделяет иммунитетом навсегда. Существуют различные вакцины, которые требуют регулярного повторения. Например, бустерная прививка (которую нужно повторять каждые 10 лет) или вакцина против гриппа (которая должна повторяться каждый год).

С возрастом вам нужно делать всё больше и больше прививок. Когда вам исполнится 50, поговорите со своим врачом о вакцинации.

Должен ли я беспокоиться о моём сне?

Если вы беспокоитесь, что с вашими привычками сна что-то не так, то вам обязательно стоит поговорить об этом со своим врачом. Проблемы со сном не только утомляют вас в течение дня, они также могут быть причиной какого-либо состояния или показателем более серьёзных проблем со здоровьем.

Например, храп может указывать на серьёзное заболевание, такое как апноэ во сне, а в некоторых случаях он также может привести к гипертонии и повышенному риску инсульта. В следующий раз, когда вы посетите своего врача, поговорите с ним о том, чтобы обратиться к врачу по сну и выяснить причину своих ночных проблем.

Какой у меня уровень витаминов?

К сожалению, нехватка витаминов встречается очень часто. Например, в одном исследовании 2011 года с участием 4495 человек, обнаружили, что примерно 42 процента субъектов имеют недостаточный уровень витамина D.

Более того, симптомы авитаминоза легко не заметить. Некоторые из симптомов дефицита витамина D включают мышечную слабость, усталость и депрессию.

Поговорите со своим врачом, по крайней мере, один раз в год о проверке уровня витаминов.

Все ли мои родинки в порядке?

Если у вас есть семейный или личный анамнез рака кожи, у вас много родинок / веснушек или у вас светлая кожа, светлые волосы и светлые глаза, вам следует ежегодно проходить проверку кожи. Каждый пятый россиянин заболевает раком кожи к своему 70-летию, поэтому разговор со своим дерматологом о любых подозрительных родинках может просто спасти вам жизнь.

К какому специалисту мне обратиться?

Иногда ваш лечащий врач просто не справляется. Если вы считаете, что по вашим проблемам со здоровьем требуется помощь специалиста, обратитесь к врачу за направлением. Есть причина, по которой существуют такие врачи, как аллергологи и гастроэнтерологи, поэтому не бойтесь спросить своего основного врача о направлении к специалистам!

Какой тест на рак простаты мне сделать?

Для раннего выявления рака простаты рекомендуется два разных обследования, которые всем мужчинам начиная с 55 лет следует обсудить со своим врачом: пальцевое ректальное обследование (DRE) и простатоспецифический антиген (PSA). При проведении этих обследований необходимо учитывать множество факторов, и решение о прохождении обследования может быть принято после квалифицированного совета знающего и пользующегося доверием уролога.

Достаточно ли маммографии для скрининга на рак груди?

Пациенты должны проконсультироваться со своими врачами, прежде чем проходить маммографию. Хотя рентгеновские технологии прошли долгий путь в обнаружении шишек и уплотнений, маммограммы могут не совпадать с результатами и симптомами.

Многие люди не знают, что пациентам с повышенным риском рака груди требуется нечто большее, чем маммография. Если в вашей семье есть рак груди, поговорите со своим врачом о дополнительном обследовании с помощью МРТ, так как маммография может не помочь.

Когда я должен начать беспокоиться о своей фертильности?

Большинство женщин начинают спрашивать своих врачей о потенциальных проблемах с фертильностью в возрасте от 30 до 40 лет, но вы не должны откладывать эту важную тему. Даже если вы не думаете о будущей фертильности, возможно, пришло время поговорить о замораживании яйцеклеток. Возможно, вам придётся начать этот разговор со своим врачом, чтобы строить планы относительно возможной будущей семьи!

Что я могу сделать, чтобы улучшить своё здоровье?

Хотя это может показаться простым вопросом, ответы, которые вы получите, помогут вам вести более здоровый образ жизни. Даже если ответы вашего врача очевидны – меньше пить, больше заниматься спортом и т.д. – эти слова от профессионала могут стать искрой, которая побудит вас внести необходимые изменения в свою жизнь.

Источник